Wykorzystanie ultrasonografii do przewidywania odpowiedzi klinicznej na kortykosteroidy podawane dostawowo w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) była wcześniej uważana za stan niezapalny, którego patologiczną cechą charakterystyczną jest zniszczenie chrząstki szklistej. Obecnie wiadomo, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest wynikiem złożonej interakcji wielu czynników, w tym miejscowych procesów zapalnych. Dowody sugerują, że zapalenie błony maziowej, które jest zwykle objawem zapalenia stawów, często występuje również w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Obecność stanu zapalnego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego może wyjaśniać, dlaczego wykazano, że dostawowe (IA) wstrzyknięcia kortykosteroidów powodują klinicznie i statystycznie istotne zmniejszenie bólu kolana związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Randomizowane kontrolowane badania wykazały, że leczeni pacjenci byli mniej narażeni na utrzymujący się ból i mieli znacznie niższe wyniki w wizualnej skali analogowej (VAS) dla bólu. Jednak w badaniach nie udało się określić klinicznych predyktorów odpowiedzi na iniekcję steroidu IA, w tym tradycyjnych wskaźników stanu zapalnego (ciepło, płyn, sztywność). Jedną z możliwości jest to, że miejscowe kortykosteroidy nie łagodzą bólu poprzez zmniejszenie zapalenia błony maziowej. Te domniemane mechanizmy nie zostały jeszcze wyjaśnione. Być może bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że obecne metody oceny miejscowego stanu zapalnego w OA są niewystarczające.

Niedawne badania z udziałem ultrasonografii (USG) wykazały, że USG jest ważnym i powtarzalnym narzędziem do wykrywania zapalenia błony maziowej stawu kolanowego. Wykazano, że jest bardziej czuły niż badanie kliniczne, stosunkowo niedrogi i nieinwazyjny.