Использование ультразвукового исследования для прогнозирования клинического ответа на внутрисуставное введение кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава

Ранее считалось, что остеоартрит (ОА) является невоспалительным заболеванием, патологическим признаком которого является разрушение гиалинового хряща. В настоящее время известно, что ОА возникает в результате сложного взаимодействия множества факторов, включая местные воспалительные процессы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что синовит, который является обычным признаком воспалительного артрита, также часто присутствует при ОА.

Наличие воспаления при ОА коленного сустава может объяснить, почему было показано, что внутрисуставные (ИС) инъекции кортикостероидов приводят к клинически и статистически значимому уменьшению остеоартритной боли в коленном суставе. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что пациенты, получавшие лечение, с меньшей вероятностью имели постоянную боль и имели значительно более низкие баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для оценки боли. Однако в исследованиях не удалось определить клинические предикторы ответа на инъекцию стероидов внутрибрюшинно, включая традиционные показатели воспаления (жар, жидкость, скованность). Одна из возможностей состоит в том, что местные кортикостероиды не облегчают боль, уменьшая синовит. Эти предполагаемые механизмы еще предстоит выяснить. Возможно, более правдоподобным объяснением является то, что современные методы оценки местного воспаления при ОА неадекватны.

Недавние исследования с использованием ультрасонографии (УЗИ) демонстрируют, что УЗИ является достоверным и воспроизводимым инструментом для выявления синовита в колене. Было показано, что он более чувствителен, чем клиническое обследование, относительно недорог и неинвазивен.