Usando a ultrassonografia para prever a resposta clínica aos corticosteróides intra-articulares na osteoartrite do joelho

Anteriormente, pensava-se que a osteoartrite (OA) era uma condição não inflamatória cuja característica patológica é a destruição da cartilagem hialina. Atualmente, percebe-se que a OA resulta de uma interação complexa de múltiplos fatores, incluindo processos inflamatórios locais. Evidências sugerem que a sinovite, que é o sinal de apresentação usual da artrite inflamatória, também está frequentemente presente na OA.

A presença de inflamação na OA do joelho pode explicar por que as injeções intra-articulares (IA) de corticosteroides demonstraram resultar em redução clínica e estatisticamente significativa na dor osteoartrítica do joelho. Ensaios controlados randomizados mostraram que os pacientes tratados eram menos propensos a ter dor contínua e tiveram pontuações significativamente mais baixas em uma escala visual analógica (VAS) para dor. No entanto, os estudos falharam em determinar preditores clínicos de resposta à injeção de esteróides IA, incluindo índices tradicionais de inflamação (calor, fluido, rigidez). Uma possibilidade é que os corticosteroides locais não atuem no alívio da dor reduzindo a sinovite. Esses supostos mecanismos ainda não foram elucidados. Talvez uma explicação mais plausível seja que os métodos atuais de avaliação da inflamação local na OA são inadequados.

Estudos recentes envolvendo ultrassonografia (US) demonstram que a US é uma ferramenta válida e reprodutível para a detecção de sinovite no joelho. Mostrou-se mais sensível do que o exame clínico e é relativamente barato e não invasivo.