Individuální a environmentální mechanismy změny PA

Existuje nedostatek informací o mechanismech a potenciálních moderátorech účinnosti intervence fyzické aktivity (PA). Pochopení mechanismů změny PA napomůže k úspěšnému rozvoji intervence, zatímco pochopení moderátorů umožní sladit složky intervence s individuálními potřebami konkrétních populací. Abychom definitivně porozuměli mechanismům a moderátorům změny chování, je nutné vyvinout intervence založené na teorii, které zahrnují specifické strategie, které se zaměřují na navrhované mechanismy změny a zároveň monitorují navrhované zprostředkující a moderující proměnné před a po intervenci. Tento návrh zdůrazňuje použití Ekologického modelu fyzické aktivity (EMPA) jako teoretického průvodce rozvojem strategie. EMPA zdůrazňuje nutnost zabývat se individuálními (biologickými a psychosociálními) a environmentálními proměnnými (např. dostupnost zdrojů PA) při vývoji a implementaci intervencí. Zdravotní pacienti, kteří byli doporučeni na kardiovaskulární zátěžový test na běžícím pásu – ale nevykazují abnormální EKG nebo bolest na hrudi během testování – budou stratifikováni podle diagnózy nízké obnovy srdeční frekvence, což je potenciální biologický moderátor účinnosti intervence. Abychom odhalili potenciální nezávislé a kombinované účinky individuální motivace a environmentální dostupnosti, provedeme randomizovanou 2X2 faktoriální studii, abychom otestovali navrhované mediátory účinnosti. Účastníci (n=500) budou randomizováni do individuální (I), environmentální (E), kombinované (I+E) nebo odpovídající kontaktní kontroly výživy. Všechny podmínky intervence budou zahrnovat relaci na disku CD-ROM, 3 přizpůsobené e-maily a 3 automatizované telefonické kontroly na míru po dobu 6 měsíců. Posoudíme dosah, efektivitu, přijetí kliniky a provádění těchto intervencí personálem, a to jednotlivě, v kombinaci a ve srovnání s kontrolami mezi nedostatečně prostudovanou a vysoce potřebnou populací – jednotlivci, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku, ale dosud netrpěli závažná srdeční příhoda (přibližně 3 000 000 jedinců/rok v USA). Výsledky tohoto projektu identifikují kauzální a potenciálně aditivní vztahy mezi environmentálními a individuálními mediátory změny PA a umožní prozkoumat potenciální biologické moderátory účinnosti. Protože účinky intervence se v průběhu času obvykle snižují a studie se nezabývají otázkami souvisejícími s nastavením nezbytnými k zajištění udržitelnosti dodávky na organizační úrovni, určíme zachování účinků intervence na kauzální mechanismy a PA 6 a 12 měsíců po intervenci. Intervence budou vyvinuty pro porod v rámci pravidelného zátěžového testování na běžeckém pásu typickým zdravotnickým personálem a náklady na dodání budou posouzeny pro každý intervenční stav. Tento projekt unikátním způsobem využívá metody, které usnadní institucionalizaci složek intervence po úspěšném dokončení studie a potenciální přijetí intervence v jiných zdravotnických zařízeních.