Indywidualne i środowiskowe mechanizmy zmian PA

Brakuje informacji na temat mechanizmów i potencjalnych moderatorów skuteczności interwencji w zakresie aktywności fizycznej (PA). Zrozumienie mechanizmów zmiany PA pomoże w pomyślnym opracowaniu interwencji, natomiast zrozumienie moderatorów pozwoli na dopasowanie elementów interwencji do indywidualnych potrzeb poszczególnych populacji. Aby ostatecznie zrozumieć mechanizmy i moderatory zmiany zachowania, konieczne jest opracowanie interwencji opartych na teorii, które obejmują określone strategie ukierunkowane na proponowane mechanizmy zmiany, przy jednoczesnym monitorowaniu proponowanych zmiennych pośredniczących i moderujących przed interwencją i po niej. We wniosku tym podkreślono wykorzystanie ekologicznego modelu aktywności fizycznej (EMPA) jako teoretycznego przewodnika po opracowywaniu strategii. EMPA podkreśla konieczność uwzględnienia zmiennych indywidualnych (biologicznych i psychospołecznych) oraz środowiskowych (np. dostępności zasobów PA) podczas opracowywania i wdrażania interwencji. Pacjenci opieki zdrowotnej, którzy zostali skierowani na test wysiłkowy układu sercowo-naczyniowego na bieżni, ale nie wykazują nieprawidłowego EKG ani bólu w klatce piersiowej podczas badania, zostaną podzieleni na straty na podstawie rozpoznania powrotu do niskiej częstości akcji serca, potencjalnego biologicznego moderatora skuteczności interwencji. Aby wykryć potencjalne niezależne i połączone skutki indywidualnej motywacji i dostępności środowiskowej, przeprowadzimy randomizowaną próbę czynnikową 2X2, aby przetestować proponowane mediatory skuteczności. Uczestnicy (n=500) zostaną losowo przydzieleni do indywidualnej (I), środowiskowej (E), kombinacji (I+E) lub dopasowanej kontroli żywienia kontaktowego. Wszystkie warunki interwencji będą obejmować sesję CD-ROM, 3 dostosowane wiadomości e-mail i 3 dostosowane automatyczne telefony uzupełniające w okresie 6 miesięcy. Ocenimy zasięg, skuteczność, przyjęcie przez klinicystów i wdrożenie tych interwencji przez personel, indywidualnie, w połączeniu i w porównaniu z grupą kontrolną wśród niedostatecznie zbadanej i wymagającej populacji osób, które są w grupie podwyższonego ryzyka, ale jeszcze nie doznały poważny incydent sercowy (około 3 000 000 osób rocznie w USA). Wyniki tego projektu pozwolą zidentyfikować przyczynowe i potencjalnie addytywne zależności środowiskowych i indywidualnych mediatorów zmiany PA oraz pozwolą na zbadanie potencjalnych biologicznych moderatorów skuteczności. Ponieważ efekty interwencji zwykle zmniejszają się w czasie, a badania nie dotyczą kwestii związanych z otoczeniem, niezbędnych do zapewnienia trwałości realizacji na poziomie organizacyjnym, określimy utrzymanie efektów interwencji w mechanizmach przyczynowych i PA, 6 i 12 miesięcy po interwencji. Interwencje zostaną opracowane w celu dostarczenia w ramach standardowego zakresu testów wysiłkowych na bieżni przez typowy personel medyczny, a koszt dostarczenia zostanie oszacowany dla każdego warunku interwencji. Ten projekt w unikalny sposób wykorzystuje metody, które ułatwią instytucjonalizację elementów interwencji po pomyślnym zakończeniu badania i potencjalnej adaptacji interwencji w innych warunkach opieki zdrowotnej.