Individuele en omgevingsmechanismen van PA-verandering

Er is een gebrek aan informatie over de mechanismen en potentiële moderatoren van de effectiviteit van fysieke activiteit (PA). Het begrijpen van de mechanismen van PA-verandering zal helpen bij de succesvolle ontwikkeling van interventies, terwijl het begrijpen van moderators een afstemming van interventiecomponenten op de individuele behoeften van bepaalde populaties mogelijk zal maken. Om mechanismen en moderators van gedragsverandering definitief te begrijpen, is het noodzakelijk om op theorie gebaseerde interventies te ontwikkelen die specifieke strategieën omvatten die zich richten op voorgestelde veranderingsmechanismen, terwijl de voorgestelde bemiddelende en modererende variabelen voorafgaand aan en na interventie worden gecontroleerd. Dit voorstel benadrukt het gebruik van het Ecologisch Model van Fysieke Activiteit (EMPA) als een theoretische gids voor strategieontwikkeling. De EMPA benadrukt de noodzaak om individuele (biologische en psychosociale) en omgevingsvariabelen (bijv. toegankelijkheid van PA-bronnen) aan te pakken bij het ontwikkelen en implementeren van interventies. Patiënten in de gezondheidszorg die zijn doorverwezen voor een cardiovasculaire stresstest op de loopband, maar die tijdens het testen geen abnormaal ECG of pijn op de borst vertonen, zullen worden gestratificeerd op basis van de diagnose herstel van lage hartslag, een potentiële biologische moderator van de effectiviteit van de interventie. Om de potentiële onafhankelijke en gecombineerde effecten van individuele motivatie en toegankelijkheid voor de omgeving te detecteren, zullen we een gerandomiseerde 2X2 factoriële studie uitvoeren om voorgestelde bemiddelaars van effectiviteit te testen. Deelnemers (n=500) worden gerandomiseerd naar een individuele (I), omgevings- (E), combinatie (I+E) of gematchte contactvoedingscontrole. Alle interventievoorwaarden omvatten een cd-rom-sessie, 3 op maat gemaakte e-mails en 3 op maat gemaakte geautomatiseerde telefonische follow-ups over een periode van 6 maanden. We zullen het bereik, de effectiviteit, de acceptatie door de clinicus en de implementatie door het personeel van deze interventies beoordelen, afzonderlijk, in combinatie en in vergelijking met controles onder een onderbelichte en hoognodige populatie - individuen die een verhoogd risico lopen, maar nog geen ernstige cardiale gebeurtenis (ongeveer 3.000.000 individuen/jaar in de VS). De resultaten van dit project zullen de oorzakelijke en potentieel additieve relaties van milieu- en individuele bemiddelaars van PA-verandering identificeren en het onderzoek naar potentiële biologische moderatoren van effectiviteit mogelijk maken. Omdat de effecten van interventie doorgaans in de loop van de tijd afnemen en studies geen aandacht besteden aan omgevingsgerelateerde problemen die nodig zijn om de duurzaamheid van de levering op organisatieniveau te waarborgen, zullen we 6 en 12 maanden na de interventie bepalen of de interventie-effecten op causale mechanismen en PA blijven bestaan. De interventies zullen worden ontwikkeld voor levering binnen het reguliere bereik van stresstests op de loopband door typisch medisch personeel en de kosten van levering zullen voor elke interventieconditie worden beoordeeld. Dit project maakt op unieke wijze gebruik van methoden die de institutionalisering van de interventiecomponenten zullen vergemakkelijken na de succesvolle afronding van de proef en mogelijke acceptatie van de interventie in andere zorginstellingen.