Individuelle og miljømessige mekanismer for PA-endring

Det er mangel på informasjon om mekanismene, og potensielle moderatorer, for effektiviteten til fysisk aktivitet (PA) intervensjon. Å forstå mekanismene for PA-endring vil hjelpe til med vellykket intervensjonsutvikling, mens forståelse av moderatorer vil tillate en matching av intervensjonskomponenter til individuelle behov for bestemte populasjoner. For definitivt å forstå mekanismer og moderatorer for atferdsendring er det nødvendig å utvikle teoribaserte intervensjoner som inkluderer spesifikke strategier som retter seg mot foreslåtte endringsmekanismer mens man overvåker de foreslåtte medierende og modererende variablene før og etter intervensjon. Dette forslaget fremhever bruken av den økologiske modellen for fysisk aktivitet (EMPA) som en teoretisk veiledning for strategiutvikling. EMPA fremhever nødvendigheten av å adressere individuelle (biologiske og psykososiale) og miljøvariabler (f.eks. PA-ressurstilgang) når man utvikler og implementerer intervensjoner. Helsepasienter som har blitt henvist til en tredemølle kardiovaskulær stresstest - men ikke viser unormalt EKG eller brystsmerter under testing - vil bli stratifisert ved diagnose av lav pulsgjenoppretting, en potensiell biologisk moderator for intervensjonseffektivitet. For å oppdage de potensielle uavhengige og kombinerte effektene av individuell motivasjon og miljøtilgjengelighet vil vi gjennomføre en randomisert 2X2 faktoriell studie for å teste foreslåtte formidlere av effektivitet. Deltakere (n=500) vil bli randomisert til en individuell (I), miljømessig (E), kombinasjon (I+E), eller matchet kontakternæringskontroll. Alle intervensjonsforhold vil inkludere en CD-ROM-sesjon, 3 skreddersydde post og 3 skreddersydde automatiske telefonoppfølginger over en 6-måneders periode. Vi vil vurdere rekkevidden, effektiviteten, klinikerens adopsjon og personalets implementering av disse intervensjonene, individuelt, i kombinasjon, og sammenlignet med kontroller blant en understudert og høyt behovspopulasjonsindivider som har en forhøyet risiko, men som ennå ikke har lidd av en alvorlig hjertehendelse (omtrent 3 000 000 individer/år i USA). Resultatene av dette prosjektet vil identifisere årsakssammenhengene, og potensielt additive, sammenhenger mellom miljømessige og individuelle mediatorer av PA-endring og tillate undersøkelse av potensielle biologiske moderatorer for effektivitet. Fordi intervensjonseffekter vanligvis avtar over tid og studier ikke tar for seg innstillingsrelaterte problemer som er nødvendige for å sikre bærekraftig levering på organisasjonsnivå, vil vi bestemme opprettholdelsen av intervensjonseffekter på årsaksmekanismer og PA, 6 og 12 måneder etter intervensjon. Intervensjonene vil bli utviklet for levering innenfor det vanlige omfanget av tredemøllestresstesting av typisk medisinsk personell, og kostnadene ved levering vil bli vurdert for hver intervensjonstilstand. Dette prosjektet bruker unikt metoder som vil lette institusjonalisering av intervensjonskomponentene etter vellykket gjennomføring av utprøvingen og potensiell adopsjon av intervensjonen i andre helsevesen.