Mecanismos individuales y ambientales de cambio de AP

Hay escasez de información sobre los mecanismos y los posibles moderadores de la eficacia de las intervenciones de actividad física (AF). Comprender los mecanismos de cambio de PA ayudará en el desarrollo exitoso de la intervención, mientras que comprender a los moderadores permitirá hacer coincidir los componentes de la intervención con las necesidades individuales de poblaciones particulares. Para comprender definitivamente los mecanismos y moderadores del cambio de comportamiento, es necesario desarrollar intervenciones basadas en la teoría que incluyan estrategias específicas que apunten a los mecanismos de cambio propuestos mientras se monitorean las variables mediadoras y moderadoras propuestas antes y después de la intervención. Esta propuesta destaca el uso del Modelo Ecológico de Actividad Física (EMPA) como guía teórica para el desarrollo de estrategias. El EMPA destaca la necesidad de abordar las variables individuales (biológicas y psicosociales) y ambientales (p. ej., accesibilidad a los recursos de AP) al desarrollar e implementar intervenciones. Los pacientes de atención médica que hayan sido remitidos para una prueba de esfuerzo cardiovascular en cinta rodante, pero que no presenten un ECG anormal o dolor torácico durante la prueba, serán estratificados por diagnóstico de recuperación de la frecuencia cardíaca baja, un moderador biológico potencial de la efectividad de la intervención. Para detectar los posibles efectos independientes y combinados de la motivación individual y la accesibilidad ambiental, realizaremos un ensayo factorial aleatorio 2X2 para probar los mediadores de eficacia propuestos. Los participantes (n=500) serán asignados aleatoriamente a un control nutricional individual (I), ambiental (E), combinado (I+E) o de contacto emparejado. Todas las condiciones de intervención incluirán una sesión de CD-ROM, 3 correos personalizados y 3 seguimientos telefónicos automatizados personalizados durante un período de 6 meses. Evaluaremos el alcance, la eficacia, la adopción por parte de los médicos y la implementación del personal de estas intervenciones, individualmente, en combinación y en comparación con los controles entre una población poco estudiada y de alta necesidad: personas que tienen un riesgo elevado, pero que aún no han sufrido un evento cardíaco grave (aproximadamente 3.000.000 de personas/año en los EE. UU.). Los resultados de este proyecto identificarán las relaciones causales y potencialmente aditivas de los mediadores ambientales e individuales del cambio de AP y permitirán el examen de posibles moderadores biológicos de la eficacia. Debido a que los efectos de la intervención generalmente disminuyen con el tiempo y los estudios no abordan los problemas relacionados con el entorno necesarios para garantizar la sostenibilidad de la entrega a nivel organizacional, determinaremos el mantenimiento de los efectos de la intervención en los mecanismos causales y PA, 6 y 12 meses después de la intervención. Las intervenciones se desarrollarán para la entrega dentro del alcance regular de las pruebas de esfuerzo en cinta rodante por parte del personal médico típico y se evaluará el costo de la entrega para cada condición de intervención. Este proyecto utiliza de manera única métodos que facilitarán la institucionalización de los componentes de la intervención luego de la finalización exitosa del ensayo y la posible adopción de la intervención en otros entornos de atención médica.