Individuelle og miljømæssige mekanismer for PA-ændring

Der er mangel på information om mekanismerne og potentielle moderatorer af fysisk aktivitet (PA) interventions effektivitet. Forståelse af mekanismerne for PA-ændring vil hjælpe med succesfuld interventionsudvikling, mens forståelse af moderatorer vil tillade en matchning af interventionskomponenter til individuelle behov hos bestemte populationer. For endeligt at forstå mekanismer og moderatorer for adfærdsændringer er det nødvendigt at udvikle teoribaserede interventioner, der omfatter specifikke strategier, der retter sig mod foreslåede forandringsmekanismer, mens de foreslåede medierende og modererende variabler overvåges før og efter intervention. Dette forslag fremhæver brugen af ​​den økologiske model for fysisk aktivitet (EMPA) som en teoretisk guide til strategiudvikling. EMPA fremhæver nødvendigheden af ​​at tage fat på individuelle (biologiske og psykosociale) og miljømæssige variabler (f.eks. PA-ressourcetilgængelighed), når man udvikler og implementerer interventioner. Sundhedsplejepatienter, der er blevet henvist til en kardiovaskulær stresstest på løbebånd - men ikke udviser unormalt EKG eller brystsmerter under test - vil blive stratificeret ved diagnosen lav pulsrestitution, en potentiel biologisk moderator for interventionseffektivitet. For at opdage de potentielle uafhængige og kombinerede effekter af individuel motivation og miljøtilgængelighed vil vi udføre et randomiseret 2X2 faktorielt forsøg for at teste foreslåede formidlere af effektivitet. Deltagerne (n=500) vil blive randomiseret til en individuel (I), miljømæssig (E), kombination (I+E) eller matchet kontakternæringskontrol. Alle interventionsbetingelser vil omfatte en cd-rom session, 3 skræddersyet post og 3 skræddersyede automatiske telefonopfølgninger over en 6-måneders periode. Vi vil vurdere rækkevidden, effektiviteten, klinikernes adoption og personaleimplementeringen af ​​disse interventioner, individuelt, i kombination og sammenlignet med kontroller blandt en understuderet og højt behovsbefolkning-individer, som har en forhøjet risiko, men som endnu ikke har lidt af en alvorlig hjertebegivenhed (ca. 3.000.000 personer/år i USA). Resultaterne af dette projekt vil identificere de årsagsmæssige og potentielt additive sammenhænge mellem miljømæssige og individuelle mediatorer af PA-ændringer og tillade undersøgelse af potentielle biologiske moderatorer for effektivitet. Fordi interventionseffekter typisk falder over tid, og undersøgelser ikke behandler indstillingsrelaterede spørgsmål, der er nødvendige for at sikre bæredygtighed af levering på organisationsniveau, vil vi bestemme opretholdelsen af ​​interventionseffekter på kausale mekanismer og PA, 6 & 12 måneder efter intervention. Interventionerne vil blive udviklet til levering inden for det almindelige omfang af stresstest på løbebånd af typisk medicinsk personale, og omkostningerne ved levering vil blive vurderet for hver interventionstilstand. Dette projekt anvender unikt metoder, der vil lette institutionalisering af interventionskomponenterne efter en vellykket afslutning af forsøget og potentiel adoption af interventionen i andre sundhedsmiljøer.