PA-muutoksen yksilölliset ja ympäristölliset mekanismit

Fyysisen aktiivisuuden (PA) interventioiden tehokkuuden mekanismeista ja mahdollisista moderaattorista on niukasti tietoa. PA-muutoksen mekanismien ymmärtäminen auttaa onnistuneessa interventioiden kehittämisessä, kun taas moderaattorien ymmärtäminen mahdollistaa interventiokomponenttien sovittamisen tiettyjen väestöryhmien yksilöllisiin tarpeisiin. Käyttäytymisen muutoksen mekanismien ja moderaattoreiden lopulliseksi ymmärtämiseksi on tarpeen kehittää teoriapohjaisia ​​interventioita, jotka sisältävät erityisiä strategioita, jotka kohdistuvat ehdotettuihin muutosmekanismeihin samalla kun tarkkaillaan ehdotettuja välittäviä ja moderoivia muuttujia ennen interventiota ja sen jälkeen. Tämä ehdotus korostaa fyysisen aktiivisuuden ekologisen mallin (EMPA) käyttöä teoreettisena oppaana strategian kehittämisessä. EMPA korostaa tarvetta ottaa huomioon yksilölliset (biologiset ja psykososiaaliset) ja ympäristömuuttujat (esim. PA:n resurssien saatavuus) toimenpiteitä kehitettäessä ja toteutettaessa. Terveydenhuollon potilaat, jotka on lähetetty juoksumatolla tehtävään kardiovaskulaariseen stressitestiin, mutta joilla ei ole epänormaalia EKG:tä tai rintakipua testauksen aikana, ositetaan matalan sykkeen toipumisen diagnoosin perusteella, mikä on mahdollinen biologinen hoidon tehokkuuden säätelijä. Yksilöllisen motivaation ja ympäristön saavutettavuuden mahdollisten riippumattomien ja yhdistettyjen vaikutusten havaitsemiseksi teemme satunnaistetun 2X2-tekijäkokeen testataksemme ehdotettuja tehokkuuden välittäjiä. Osallistujat (n = 500) satunnaistetaan yksittäiseen (I), ympäristöön (E), yhdistelmään (I+E) tai vastaavaan kontaktiravitsemuskontrolliin. Kaikki interventioehdot sisältävät CD-ROM-istunnon, 3 räätälöityä postia ja 3 räätälöityä automaattista puhelinseurantaa kuuden kuukauden aikana. Arvioimme näiden interventioiden kattavuutta, tehokkuutta, kliinikon omaksumista ja henkilöstön toteuttamista yksilöllisesti, yhdistelmänä ja verrataan kontrolleihin alitutkitun ja suuren tarpeen väestön yksilöiden keskuudessa, joilla on kohonnut riski, mutta jotka eivät vielä ole kärsineet sairaudesta. vakava sydäntapahtuma (noin 3 000 000 henkilöä vuodessa Yhdysvalloissa). Tämän projektin tulokset tunnistavat PA-muutoksen ympäristön ja yksittäisten välittäjien kausaaliset ja mahdollisesti additiiviset suhteet ja mahdollistavat mahdollisten biologisten tehokkuuden hidastajien tutkimisen. Koska interventiovaikutukset tyypillisesti pienenevät ajan myötä ja tutkimukset eivät käsittele asetuksiin liittyviä kysymyksiä, jotka ovat välttämättömiä toimituksen kestävyyden varmistamiseksi organisaatiotasolla, määritämme interventiovaikutusten säilymisen syy-mekanismeihin ja PA:hin 6 ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Interventiot kehitetään toimitettaviksi tavanomaisen juoksumaton rasitustestin puitteissa tyypillisen lääkintähenkilöstön toimesta, ja toimituskustannukset arvioidaan kullekin interventiotilanteelle. Tässä projektissa hyödynnetään ainutlaatuisesti menetelmiä, jotka helpottavat interventiokomponenttien institutionalisointia kokeen onnistuneen päätökseen saattamisen jälkeen ja intervention mahdollista käyttöönottoa muissa terveydenhuollon ympäristöissä.