Mecanismos Individuais e Ambientais de Mudança de PA

Há uma escassez de informações sobre os mecanismos e potenciais moderadores da eficácia da intervenção da atividade física (AF). Compreender os mecanismos de mudança de AF ajudará no desenvolvimento de intervenções bem-sucedidas, enquanto entender os moderadores permitirá uma correspondência dos componentes da intervenção com as necessidades individuais de populações específicas. Para entender definitivamente os mecanismos e moderadores da mudança de comportamento, é necessário desenvolver intervenções baseadas em teoria que incluam estratégias específicas que visem os mecanismos de mudança propostos enquanto monitoram as variáveis ​​mediadoras e moderadoras propostas antes e depois da intervenção. Esta proposta destaca o uso do Modelo Ecológico de Atividade Física (EMPA) como um guia teórico para o desenvolvimento de estratégias. A EMPA destaca a necessidade de abordar variáveis ​​individuais (biológicas e psicossociais) e ambientais (por exemplo, acessibilidade de recursos de AF) ao desenvolver e implementar intervenções. Pacientes de saúde que foram encaminhados para um teste de estresse cardiovascular em esteira - mas não apresentam ECG anormal ou dor no peito durante o teste - serão estratificados pelo diagnóstico de recuperação da baixa frequência cardíaca, um potencial moderador biológico da eficácia da intervenção. Para detectar os potenciais efeitos independentes e combinados da motivação individual e acessibilidade ambiental, conduziremos um ensaio fatorial randomizado 2X2 para testar os mediadores de eficácia propostos. Os participantes (n=500) serão randomizados para um controle de nutrição individual (I), ambiental (E), combinação (I+E) ou de contato combinado. Todas as condições de intervenção incluirão uma sessão de CD-ROM, 3 correspondências personalizadas e 3 acompanhamentos telefônicos automatizados personalizados durante um período de 6 meses. Avaliaremos o alcance, a eficácia, a adoção pelo clínico e a implementação pela equipe dessas intervenções, individualmente, em combinação e quando comparadas a controles entre uma população pouco estudada e de alta necessidade - indivíduos que correm um risco elevado, mas ainda não sofreram um evento cardíaco grave (aproximadamente 3.000.000 indivíduos/ano nos EUA). Os resultados deste projeto identificarão as relações causais e potencialmente aditivas de mediadores ambientais e individuais da mudança de AF e permitirão o exame de potenciais moderadores biológicos de eficácia. Como os efeitos da intervenção geralmente diminuem com o tempo e os estudos não abordam questões relacionadas ao ambiente necessárias para garantir a sustentabilidade da entrega no nível organizacional, determinaremos a manutenção dos efeitos da intervenção nos mecanismos causais e na AF, 6 e 12 meses após a intervenção. As intervenções serão desenvolvidas para entrega dentro do escopo regular do teste de esforço em esteira por equipe médica típica e o custo da entrega será avaliado para cada condição de intervenção. Este projeto utiliza exclusivamente métodos que facilitarão a institucionalização dos componentes da intervenção após a conclusão bem-sucedida do estudo e possível adoção da intervenção em outros ambientes de assistência à saúde.