Individuella och miljömässiga mekanismer för PA-förändring

Det finns en brist på information om mekanismerna, och potentiella moderatorer, för effektiviteten i fysisk aktivitet (PA) intervention. Att förstå mekanismerna för PA-förändring kommer att hjälpa till med framgångsrik interventionsutveckling medan förståelse av moderatorer kommer att möjliggöra en matchning av interventionskomponenter till individuella behov hos särskilda populationer. För att definitivt förstå mekanismer och moderatorer för beteendeförändring är det nödvändigt att utveckla teoribaserade interventioner som inkluderar specifika strategier som riktar in sig på föreslagna förändringsmekanismer samtidigt som man övervakar de föreslagna förmedlande och modererande variablerna före och efter intervention. Detta förslag belyser användningen av den ekologiska modellen för fysisk aktivitet (EMPA) som en teoretisk vägledning för strategiutveckling. EMPA betonar nödvändigheten av att ta itu med individuella (biologiska och psykosociala) och miljömässiga variabler (t.ex. PA-resursers tillgänglighet) när man utvecklar och implementerar insatser. Hälsovårdspatienter som har remitterats till ett kardiovaskulärt stresstest på löpband - men inte uppvisar onormalt EKG eller bröstsmärtor under testet - kommer att stratifieras genom diagnosen lågpulsåterhämtning, en potentiell biologisk moderator för interventionseffektivitet. För att upptäcka de potentiella oberoende och kombinerade effekterna av individuell motivation och miljötillgänglighet kommer vi att genomföra en randomiserad 2X2 faktoriell studie för att testa föreslagna förmedlare av effektivitet. Deltagare (n=500) kommer att randomiseras till en individuell (I), miljö (E), kombination (I+E), eller matchad kontaktnäringskontroll. Alla interventionsvillkor kommer att inkludera en CD-ROM-session, 3 skräddarsydda e-postmeddelanden och 3 skräddarsydda automatiska telefonuppföljningar under en 6-månadersperiod. Vi kommer att bedöma räckvidden, effektiviteten, antagandet av kliniker och personalens genomförande av dessa interventioner, individuellt, i kombination och i jämförelse med kontroller bland en understuderad och högbehovspopulation-individer som löper en förhöjd risk, men som ännu inte har drabbats av en allvarlig hjärthändelse (ungefär 3 000 000 individer/år i USA). Resultaten av detta projekt kommer att identifiera orsakssamband och potentiellt additiva samband mellan miljömässiga och individuella mediatorer av PA-förändringar och möjliggöra undersökning av potentiella biologiska moderatorer för effektivitet. Eftersom interventionseffekter vanligtvis minskar över tid och studier inte tar upp miljörelaterade frågor som är nödvändiga för att säkerställa hållbarhet för leverans på organisationsnivå kommer vi att bestämma bibehållandet av interventionseffekter på orsaksmekanismer och PA, 6 & 12 månader efter intervention. Interventionerna kommer att utvecklas för leverans inom det vanliga omfånget av stresstester på löpband av typisk medicinsk personal och kostnaden för leverans kommer att bedömas för varje interventionstillstånd. Detta projekt använder unikt metoder som kommer att underlätta institutionalisering av interventionskomponenterna efter ett framgångsrikt slutförande av försöket och potentiellt antagande av interventionen i andra hälsovårdsmiljöer.