Implementační studie směrnic pro demenci v primární péči

Pozadí Včasná diagnostika demence je přínosem pro pacienta i pečovatele. Přesto je demence v primární péči v současnosti ve vyspělých zemích nedostatečně diagnostikována. V několika zemích byly vyvinuty vzdělávací intervence s cílem zlepšit diagnostiku a léčbu demence v primární péči. Některé z těchto intervencí byly úspěšné ve zvýšení počtu diagnóz demence a ve změně postojů a znalostí zdravotnického personálu. Žádná z těchto intervencí se však nezaměřovala na spolupráci mezi praktickými lékaři a sestrami v péči o demence. Vyvinuli jsme Školicí program pro demenci (DTP) zaměřený na stimulaci spolupráce v primární péči o demenci. Očekáváme, že zvýší počet kognitivních vyšetření a diagnóz demence a také zlepší postoje a znalosti praktických lékařů a sester.

Metody/Design DTP je komplexní vzdělávací intervence a skládá se ze 2 workshopů, koučovacího programu a případových konzultací buď tváří v tvář, nebo po telefonu či e-mailu, přístupu na internetové fórum a počítačového klinického rozhodnutí. Systém podpory pro diagnostiku a management demence. Bude rekrutováno 100 dua praktických lékařů a sester, z nichž 2/3 budou přiděleny intervenční skupině a 1/3 kontrolní skupině. Účinky implementace DTP budou studovány v randomizované kontrolované studii zaslepené posuzovatelem. Primárními výsledky jsou počet kognitivních hodnocení a diagnostika demence v období 9 měsíců, počínaje účastí na workshopu dua. Sekundární výsledky se měří na úrovni praktického lékaře a sestry: míra dodržování národních směrnic pro diagnostiku demence, postoj, sebedůvěra a znalosti týkající se diagnózy a léčby demence; na úrovni pacienta: počet tísňových volání, návštěv a konzultací a spokojenost pacientů; a na úrovni pečovatelů: neformální zátěž a spokojenost pečovatele. Údaje budou shromažďovány z elektronických lékařských spisů, samoregistračních formulářů a dotazníků praktických lékařů. Statistická analýza bude provedena pomocí metody MANOVA. Rovněž budou provedeny průzkumné analýzy s cílem získat vhled do bariér a facilitátorů implementace a kauzálních vztahů mezi mírou úspěšnosti složek intervence a výsledky.