Umsetzungsstudie zu Demenz-Leitlinien in der Primärversorgung

Hintergrund Eine frühzeitige Diagnose von Demenz kommt sowohl dem Patienten als auch dem Pflegepersonal zugute. Dennoch wird Demenz in der Primärversorgung in entwickelten Ländern derzeit unterdiagnostiziert. In mehreren Ländern wurden pädagogische Interventionen entwickelt, um die Diagnose und Behandlung von Demenz in der Primärversorgung zu verbessern. Einige dieser Interventionen führten erfolgreich dazu, die Zahl der Demenzdiagnosen zu erhöhen und die Einstellungen und das Wissen des Gesundheitspersonals zu ändern. Keine dieser Interventionen konzentrierte sich jedoch auf die Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und Pflegekräften in der Demenzversorgung. Wir haben ein Demenz-Schulungsprogramm (DTP) entwickelt, das darauf abzielt, die Zusammenarbeit in der Demenz-Grundversorgung zu fördern. Wir gehen davon aus, dass dadurch die Zahl der kognitiven Beurteilungen und Demenzdiagnosen steigt und sich die Einstellung und das Wissen von Hausärzten und Pflegekräften verbessert.

Methoden/Design Das DTP ist eine komplexe pädagogische Intervention und besteht aus zwei Workshops, einem Coaching-Programm und fallbasierten Beratungen entweder persönlich oder per Telefon oder E-Mail, Zugang zu einem Internetforum und einer computergestützten klinischen Entscheidung Unterstützungssystem für Demenzdiagnostik und -management. Es werden 100 Duos aus Hausärzten und Krankenschwestern rekrutiert, von denen 2/3 der Interventionsgruppe und 1/3 der Kontrollgruppe zugeordnet werden. Die Auswirkungen der Implementierung des DTP werden in einer vom Assessor verblindeten, Cluster-randomisierten, kontrollierten Studie untersucht. Primäre Ergebnisse sind die Anzahl der kognitiven Beurteilungen und Demenzdiagnosen in einem Zeitraum von 9 Monaten, beginnend nach der Workshop-Teilnahme der Duos. Sekundäre Ergebnisse werden auf der Ebene von Hausärzten und Pflegekräften gemessen: Rate der Einhaltung nationaler Richtlinien zur Demenzdiagnose, Einstellung, Selbstvertrauen und Wissen in Bezug auf Demenzdiagnose und -management; auf Patientenebene: Anzahl der Notrufe, Besuche und Konsultationen sowie Patientenzufriedenheit; und auf der Ebene der Pflegekräfte: informelle Belastung und Zufriedenheit der Pflegekräfte. Die Daten werden aus den elektronischen medizinischen Dossiers, Selbstregistrierungsformularen und Fragebögen der Hausärzte gesammelt. Die statistische Analyse wird mit der MANOVA-Methode durchgeführt. Darüber hinaus werden explorative Analysen durchgeführt, um Erkenntnisse über Hindernisse und Erleichterungen bei der Umsetzung sowie die kausalen Zusammenhänge zwischen der Erfolgsquote der Interventionskomponenten und den Ergebnissen zu gewinnen.