Dementiaohjeiden toimeenpanotutkimus perusterveydenhuollossa

Tausta Dementian varhainen diagnosointi hyödyttää sekä potilasta että hoitajaa. Siitä huolimatta dementia perusterveydenhuollossa on tällä hetkellä alidiagnosoitu kehittyneissä maissa. Useissa maissa kehitettiin koulutustoimenpiteitä dementian diagnosoinnin ja hoidon parantamiseksi perusterveydenhuollossa. Jotkut näistä toimenpiteistä onnistuivat lisäämään dementiadiagnoosien määrää ja muuttamaan terveydenhuoltohenkilöstön asenteita ja tietämystä. Mikään näistä interventioista ei kuitenkaan keskittynyt yhteistyöhön yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien välillä dementian hoidossa. Kehitimme dementiakoulutusohjelman (DTP), jonka tarkoituksena on edistää yhteistyötä dementian perusterveydenhuollossa. Odotamme sen lisäävän kognitiivisten arviointien ja dementiadiagnoosien määrää sekä parantavan yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien asenteita ja tietämystä.

Menetelmät/suunnittelu DTP on monimutkainen koulutusinterventio, joka koostuu kahdesta työpajasta, valmennusohjelmasta ja tapauskohtaisista konsultaatioista joko kasvokkain tai puhelimitse tai sähköpostitse, pääsystä Internet-foorumiin ja tietokoneistetun kliinisen päätöksen Dementian diagnosoinnin ja hallinnan tukijärjestelmä. Rekrytoidaan 100 kaksikkoa yleislääkäreitä ja sairaanhoitajia, joista 2/3 ohjataan interventioryhmään ja 1/3 kontrolliryhmään. DTP:n toteutuksen vaikutuksia tutkitaan arvioijasokkoutetussa klusterisatunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa. Ensisijaiset tulokset ovat kognitiivisten arviointien ja dementiadiagnoosien määrä 9 kuukauden aikana, alkaen paristojen työpajaan osallistumisesta. Toissijaisia ​​tuloksia mitataan yleislääkärin ja sairaanhoitajan tasolla: dementian diagnosointiin liittyvien kansallisten ohjeiden noudattamisen aste, asenne, luottamus ja tieto dementian diagnosoinnista ja hoidosta; potilastasolla: hätäpuheluiden, käyntien ja konsultaatioiden määrä ja potilastyytyväisyys; ja omaishoitajien tasolla: epävirallinen hoitajan taakka ja tyytyväisyys. Tiedot kerätään yleislääkäreiden sähköisistä lääketieteellisistä asiakirjoista, itseilmoittautumislomakkeista ja kyselylomakkeista. Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä MANOVA-menetelmää. Lisäksi tehdään tutkivia analyyseja, jotta saadaan käsitys täytäntöönpanon esteistä ja edistäjistä sekä interventiokomponenttien onnistumisasteen ja tulosten välisistä syy-suhteista.