Implementeringsstudie av demensriktlinjer i primärvården

Bakgrund Tidig diagnos av demens gynnar både patient och vårdgivare. Ändå är demens inom primärvården för närvarande underdiagnostiserad i utvecklade länder. I flera länder har utbildningsinsatser utvecklats för att förbättra diagnostik och hantering av demens inom primärvården. Några av dessa insatser var framgångsrika för att öka antalet demensdiagnoser och för att förändra attityder och kunskaper hos vårdpersonal. Ingen av dessa insatser fokuserade dock på samverkan mellan husläkare och sjuksköterskor inom demensvården. Vi utvecklade ett Demensträningsprogram (DTP) som syftar till att stimulera samverkan inom demens primärvården. Vi förväntar oss att det kommer att öka antalet kognitiva bedömningar och demensdiagnoser, samt att förbättra attityder och kunskaper hos husläkare och sjuksköterskor.

Metoder/design DTP är en komplex pedagogisk intervention och består av 2 workshops, ett coachningsprogram och fallbaserade konsultationer antingen ansikte mot ansikte eller via telefon eller e-post, tillgång till ett internetforum och ett datoriserat kliniskt beslut Stödsystem för demensdiagnostik och -hantering. 100 duos husläkare och sjuksköterskor kommer att rekryteras, varav 2/3 tilldelas interventionsgruppen och 1/3 till kontrollgruppen. Effekterna av implementeringen av DTP kommer att studeras i en bedömarblindad klusterrandomiserad kontrollerad studie. Primära utfall är antalet kognitiva bedömningar och demensdiagnoser under en period av 9 månader, med start efter workshopdeltagande av duos. Sekundära utfall mäts på allmänläkare och sjuksköterska: graden av efterlevnad av nationella riktlinjer för demensdiagnos, attityd, förtroende och kunskap om demensdiagnostik och -hantering; på patientnivå: antal akuta samtal, besök och konsultationer och patientnöjdhet; och på vårdgivarnivå: informell vårdgivarbörda och tillfredsställelse. Data kommer att samlas in från allmänläkares elektroniska medicinska underlag, självregistreringsformulär och frågeformulär. Statistisk analys kommer att utföras med hjälp av MANOVA-metoden. Dessutom kommer explorativa analyser att utföras för att få insikt i hinder och underlättar för implementering och orsakssambanden mellan graden av framgång för interventionskomponenterna och resultaten.