Исследование внедрения Руководства по деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Актуальность темы Ранняя диагностика деменции приносит пользу как пациенту, так и лицу, осуществляющему уход. Тем не менее в настоящее время в развитых странах деменция в учреждениях первичной медико-санитарной помощи недостаточно диагностируется. В нескольких странах были разработаны образовательные мероприятия для улучшения диагностики и лечения деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Некоторые из этих вмешательств позволили увеличить число диагнозов деменции и изменить отношение и знания медицинского персонала. Однако ни одно из этих вмешательств не было сосредоточено на сотрудничестве между врачами общей практики и медсестрами в лечении деменции. Мы разработали Учебную программу по деменции (DTP), направленную на стимулирование сотрудничества в первичной медико-санитарной помощи при деменции. Мы ожидаем, что это увеличит количество когнитивных оценок и диагнозов деменции, а также улучшит отношение и знания врачей общей практики и медсестер.

Методы/дизайн DTP представляет собой комплексное образовательное вмешательство и состоит из 2 семинаров, программы коучинга и индивидуальных консультаций, либо по телефону, либо по электронной почте, доступа к интернет-форуму и компьютеризированного клинического решения. Система поддержки по диагностике и лечению деменции. Будет набрано 100 дуэтов врачей общей практики и медсестер, из которых 2/3 будут распределены в группу вмешательства и 1/3 в контрольную группу. Эффекты внедрения DTP будут изучаться в слепом кластерно-рандомизированном контролируемом исследовании. Первичными результатами являются количество когнитивных оценок и диагноз деменции в течение 9 месяцев, начиная с участия в семинаре дуэтов. Вторичные исходы измеряются на уровне врачей общей практики и медсестер: степень соблюдения национальных рекомендаций по диагностике деменции, отношение, уверенность и знания в отношении диагностики и лечения деменции; на уровне пациента: количество экстренных вызовов, посещений и консультаций и удовлетворенность пациентов; и на уровне опекуна: неофициальное бремя и удовлетворение опекуна. Данные будут собираться из электронных медицинских досье врачей общей практики, форм саморегистрации и анкет. Статистический анализ будет выполнен с использованием MANOVA-метода. Кроме того, будет проведен предварительный анализ, чтобы получить представление о препятствиях и посредниках для реализации, а также о причинно-следственных связях между степенью успеха компонентов вмешательства и результатами.