Estudo de Implementação das Diretrizes de Demência na Atenção Primária

Contexto O diagnóstico precoce da demência beneficia tanto o paciente quanto o cuidador. No entanto, a demência na atenção primária é atualmente subdiagnosticada nos países desenvolvidos. Em vários países, foram desenvolvidas intervenções educacionais para melhorar o diagnóstico e o tratamento da demência na atenção primária. Algumas dessas intervenções foram bem-sucedidas no aumento do número de diagnósticos de demência e na mudança de atitudes e conhecimentos da equipe de saúde. No entanto, nenhuma dessas intervenções se concentrou na colaboração entre médicos de família e enfermeiras no tratamento da demência. Desenvolvemos um Programa de Treinamento em Demência (DTP) com o objetivo de estimular a colaboração na atenção primária à demência. Esperamos que aumente o número de avaliações cognitivas e diagnósticos de demência, bem como melhore as atitudes e o conhecimento dos médicos de clínica geral e enfermeiros.

Métodos/Desenho O DTP é uma intervenção educacional complexa e consiste em 2 workshops, um programa de treinamento e consultas baseadas em casos face a face ou por telefone ou e-mail, acesso a um fórum na Internet e uma decisão clínica computadorizada Sistema de Apoio ao Diagnóstico e Gestão de Demências. Serão recrutadas 100 duplas de GPs e enfermeiras, das quais 2/3 serão alocadas ao grupo intervenção e 1/3 ao grupo controle. Os efeitos da implementação do DTP serão estudados em um ensaio clínico randomizado controlado por cluster cego. Os resultados primários são o número de avaliações cognitivas e diagnóstico de demência em um período de 9 meses, começando após a participação das duplas na oficina. Os resultados secundários são medidos em nível de GP e enfermeira: taxa de adesão às diretrizes nacionais para diagnóstico de demência, atitude, confiança e conhecimento sobre diagnóstico e tratamento de demência; ao nível do paciente: número de chamadas de emergência, visitas e consultas e satisfação do paciente; e ao nível do cuidador: sobrecarga e satisfação do cuidador informal. Os dados serão coletados dos dossiês médicos eletrônicos dos GPs, formulários de auto-registro e questionários. A análise estatística será realizada usando o método MANOVA. Além disso, análises exploratórias serão realizadas, a fim de obter informações sobre barreiras e facilitadores para a implementação e as relações causais entre a taxa de sucesso dos componentes da intervenção e os resultados.