プライマリケアにおける認知症ガイドラインの実施研究

背景 認知症の早期診断は、患者と介護者の両方に利益をもたらします。 それにもかかわらず、先進国では現在、プライマリケアにおける認知症の診断が不十分です。 いくつかの国では、プライマリケアにおける認知症の診断と管理を改善するために教育的介入が開発されました。 これらの介入の中には、認知症の診断数を増やしたり、医療スタッフの態度や知識を変えることに成功したものもあります。 しかし、これらの介入はどれも、認知症ケアにおける一般医と看護師の協力に焦点を当てたものではなかった。 私たちは、認知症のプライマリケアにおける連携を促進することを目的とした認知症トレーニングプログラム（DTP）を開発しました。 これにより、認知機能評価や認知症診断の件数が増加し、一般医や看護師の態度や知識が向上することが期待されます。

方法/設計 DTP は複雑な教育的介入であり、2 つのワークショップ、コーチング プログラム、対面または電話または電子メールによる症例ベースの相談、インターネット フォーラムへのアクセス、およびコンピューター化された臨床決定で構成されます。認知症の診断・管理に関するサポート体制。 GP と看護師のペア 100 人が募集され、そのうち 2/3 が介入グループに、1/3 が対照グループに割り当てられます。 DTP の実施の効果は、評価者盲検クラスターランダム化対照試験で研究されます。 主な結果は、デュオのワークショップ参加後から開始して 9 か月間の認知評価と認知症診断の数です。 副次的アウトカムは、一般医および看護師レベルで測定されます。認知症診断に関する国家ガイドラインの順守率、認知症の診断と管理に関する態度、自信、知識です。患者レベル: 緊急通報、訪問および相談の数、および患者の満足度。そして介護者レベルでは、非公式の介護者の負担と満足度。 データは、GP の電子医療書類、自己登録フォーム、アンケートから収集されます。 統計分析はMANOVA法を使用して実行されます。 また、実施の障壁と促進要因、介入要素の成功率と結果との因果関係についての洞察を得るために、探索的分析が実行されます。