Badanie wdrażania wytycznych dotyczących demencji w podstawowej opiece zdrowotnej

Wstęp Wczesna diagnoza demencji przynosi korzyści zarówno pacjentowi, jak i opiekunowi. Niemniej jednak demencja w podstawowej opiece zdrowotnej jest obecnie niedostatecznie diagnozowana w krajach rozwiniętych. W kilku krajach opracowano interwencje edukacyjne w celu poprawy diagnostyki i leczenia demencji w podstawowej opiece zdrowotnej. Niektóre z tych interwencji odniosły sukces w zwiększeniu liczby rozpoznań demencji oraz zmianie postaw i wiedzy personelu medycznego. Jednak żadna z tych interwencji nie koncentrowała się na współpracy między lekarzami rodzinnymi a pielęgniarkami w opiece nad osobami z demencją. Opracowaliśmy program szkolenia w zakresie demencji (DTP), którego celem jest stymulowanie współpracy w podstawowej opiece nad osobami z demencją. Oczekujemy, że zwiększy to liczbę badań poznawczych i diagnoz otępienia, a także poprawi postawy i wiedzę lekarzy POZ i pielęgniarek.

Metody/Projekt DTP to złożona interwencja edukacyjna, składająca się z 2 warsztatów, programu coachingowego i indywidualnych konsultacji osobistych, telefonicznych lub e-mailowych, dostępu do forum internetowego oraz skomputeryzowanej decyzji klinicznej System wsparcia w diagnostyce i leczeniu demencji. Zrekrutowanych zostanie 100 duetów lekarzy rodzinnych i pielęgniarek, z których 2/3 zostanie przydzielonych do grupy interwencyjnej, a 1/3 do grupy kontrolnej. Efekty wdrożenia DTP zostaną zbadane w kontrolowanym badaniu klastrowym z ślepą próbą asesora. Pierwszorzędowe wyniki to liczba ocen poznawczych i diagnoza demencji w okresie 9 miesięcy, począwszy od udziału duetów w warsztacie. Wyniki drugorzędowe są mierzone na poziomie lekarza rodzinnego i pielęgniarki: stopień przestrzegania krajowych wytycznych dotyczących diagnozowania demencji, postawa, pewność siebie i wiedza na temat diagnozowania i leczenia demencji; na poziomie pacjenta: liczba telefonów alarmowych, wizyt i konsultacji oraz satysfakcja pacjentów; oraz na poziomie opiekuna: obciążenie i satysfakcja nieformalnego opiekuna. Dane będą zbierane z elektronicznych dokumentacji medycznych lekarzy rodzinnych, formularzy samorejestracyjnych i kwestionariuszy. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu metody MANOVA. Prowadzone będą również analizy eksploracyjne, mające na celu poznanie barier i czynników ułatwiających wdrożenie oraz związków przyczynowych między stopniem powodzenia komponentów interwencji a wynikami.