Implementeringsstudie av retningslinjer for demens i primærhelsetjenesten

Bakgrunn Tidlig diagnostisering av demens er til fordel for både pasient og omsorgsperson. Likevel er demens i primærhelsetjenesten for tiden underdiagnostisert i utviklede land. I flere land ble det utviklet pedagogiske intervensjoner for å forbedre diagnose og behandling av demens i primærhelsetjenesten. Noen av disse intervensjonene var vellykkede med å øke antall demensdiagnoser og endre holdninger og kunnskap hos helsepersonell. Ingen av disse intervensjonene hadde imidlertid fokus på samarbeid mellom fastleger og sykepleiere i demensomsorgen. Vi utviklet et Demensopplæringsprogram (DTP) som har som mål å stimulere til samarbeid i demens primærhelsetjenesten. Vi forventer at det vil øke antall kognitive utredninger og demensdiagnoser, samt forbedre holdninger og kunnskap hos fastleger og sykepleiere.

Metoder/design DTP er en kompleks pedagogisk intervensjon og består av 2 workshops, et coachingprogram og case-baserte konsultasjoner enten ansikt til ansikt eller via telefon eller e-post, tilgang til et internettforum og en datastyrt klinisk beslutning Støttesystem for demensdiagnostikk og -håndtering. Det skal rekrutteres 100 duoer fastleger og sykepleiere, hvorav 2/3 fordeles til intervensjonsgruppen og 1/3 til kontrollgruppen. Effektene av implementeringen av DTP vil bli studert i en assessor blindet klynge-randomisert kontrollert studie. Primære utfall er antall kognitive vurderinger og demensdiagnose i en periode på 9 måneder, med start etter workshopdeltakelse av duoene. Sekundære utfall måles på fastlege- og sykepleiernivå: grad av overholdelse av nasjonale retningslinjer for demensdiagnostikk, holdning, tillit og kunnskap om demensdiagnose og -håndtering; på pasientnivå: antall nødanrop, besøk og konsultasjoner og pasienttilfredshet; og på omsorgsnivå: uformell omsorgspersonbyrde og tilfredshet. Data vil bli samlet inn fra fastlegenes elektroniske medisinske dossierer, selvregistreringsskjemaer og spørreskjemaer. Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av MANOVA-metoden. Det vil også bli utført eksplorative analyser for å få innsikt i barrierer og tilretteleggere for implementering og årsakssammenhengene mellom suksessraten til intervensjonskomponentene og resultatene.