Implementeringsundersøgelse af retningslinjer for demens i primærplejen

Baggrund Tidlig diagnosticering af demens er til gavn for både patient og pårørende. Ikke desto mindre er demens i primærpleje i øjeblikket underdiagnosticeret i udviklede lande. I flere lande blev der udviklet pædagogiske interventioner for at forbedre diagnosticering og behandling af demens i primærplejen. Nogle af disse interventioner havde succes med at øge antallet af demensdiagnoser og ændre holdninger og viden hos sundhedspersonalet. Ingen af ​​disse interventioner fokuserede dog på samarbejde mellem praktiserende læger og sygeplejersker i demensplejen. Vi udviklede et Demenstræningsprogram (DTP), der har til formål at stimulere samarbejdet i demensprimærplejen. Vi forventer, at det vil øge antallet af kognitive udredninger og demensdiagnoser samt forbedre holdninger og viden hos praktiserende læger og sygeplejersker.

Metoder/design DTP'en er en kompleks pædagogisk intervention og består af 2 workshops, et coachingprogram og case-baserede konsultationer enten ansigt-til-ansigt eller via telefon eller e-mail, adgang til et internetforum og en computeriseret klinisk beslutning Støttesystem om demensdiagnostik og -håndtering. Der rekrutteres 100 duoer praktiserende læger og sygeplejersker, hvoraf 2/3 fordeles til indsatsgruppen og 1/3 til kontrolgruppen. Effekterne af implementeringen af ​​DTP'en vil blive undersøgt i et vurdererblindet klynge-randomiseret kontrolleret forsøg. Primære udfald er antallet af kognitive vurderinger og demensdiagnose i en periode på 9 måneder, startende efter workshopdeltagelse af duoerne. Sekundære resultater måles på praktiserende læge og sygeplejerskeniveau: overholdelse af nationale retningslinjer for demensdiagnostik, holdning, tillid og viden vedrørende demensdiagnostik og -håndtering; på patientniveau: antal nødopkald, besøg og konsultationer og patienttilfredshed; og på plejerniveau: uformel plejerbyrde og tilfredshed. Data vil blive indsamlet fra praktiserende lægers elektroniske medicinske dossierer, selvregistreringsskemaer og spørgeskemaer. Statistisk analyse vil blive udført ved anvendelse af MANOVA-metoden. Ligeledes vil der blive udført eksplorative analyser for at få indsigt i barrierer og facilitatorer for implementering og årsagssammenhænge mellem succesraten for interventionskomponenterne og resultaterne.