Estudio de Implementación de las Guías de Demencia en Atención Primaria

Antecedentes El diagnóstico precoz de la demencia beneficia tanto al paciente como al cuidador. Sin embargo, actualmente la demencia en atención primaria está infradiagnosticada en los países desarrollados. En varios países se desarrollaron intervenciones educativas para mejorar el diagnóstico y manejo de la demencia en la atención primaria. Algunas de estas intervenciones lograron aumentar el número de diagnósticos de demencia y cambiar las actitudes y conocimientos del personal sanitario. Sin embargo, ninguna de estas intervenciones se centró en la colaboración entre los médicos de cabecera y las enfermeras en el cuidado de la demencia. Desarrollamos un Programa de Capacitación en Demencia (DTP) destinado a estimular la colaboración en la atención primaria de la demencia. Esperamos que aumente el número de evaluaciones cognitivas y diagnósticos de demencia, así como que mejore las actitudes y el conocimiento de médicos y enfermeras.

Métodos/Diseño La DTP es una intervención educativa compleja y consta de 2 talleres, un programa de entrenamiento y consultas basadas en casos, ya sea cara a cara o por teléfono o correo electrónico, acceso a un foro de Internet y una Decisión Clínica Computarizada. Sistema de apoyo al diagnóstico y manejo de las demencias. Se reclutarán 100 dúos de médicos y enfermeras, de los cuales 2/3 se asignarán al grupo de intervención y 1/3 al grupo de control. Los efectos de la implementación del DTP se estudiarán en un ensayo controlado aleatorio por grupos cegado por el evaluador. Los resultados primarios son el número de evaluaciones cognitivas y diagnóstico de demencia en un período de 9 meses, comenzando después de la participación en el taller de los dúos. Los resultados secundarios se miden a nivel de médicos de cabecera y enfermeras: tasa de cumplimiento de las directrices nacionales para el diagnóstico de la demencia, actitud, confianza y conocimiento sobre el diagnóstico y el tratamiento de la demencia; a nivel de paciente: número de llamadas de emergencia, visitas y consultas y satisfacción del paciente; ya nivel del cuidador: carga y satisfacción del cuidador informal. Los datos se recogerán de los expedientes médicos electrónicos, formularios de autorregistro y cuestionarios de los médicos de cabecera. El análisis estadístico se realizará utilizando el método MANOVA. Además, se realizarán análisis exploratorios para conocer las barreras y facilitadores para la implementación y las relaciones causales entre la tasa de éxito de los componentes de la intervención y los resultados.