Implementatiestudie richtlijnen dementie in de eerste lijn

Achtergrond Een vroege diagnose van dementie komt zowel de patiënt als de zorgverlener ten goede. Desalniettemin wordt dementie in de eerste lijn momenteel ondergediagnosticeerd in ontwikkelde landen. In verschillende landen zijn educatieve interventies ontwikkeld om de diagnose en het beheer van dementie in de eerste lijn te verbeteren. Sommige van deze interventies waren succesvol in het verhogen van het aantal diagnoses van dementie en in het veranderen van de houding en kennis van het personeel in de gezondheidszorg. Geen van deze interventies was echter gericht op samenwerking tussen huisartsen en verpleegkundigen in de dementiezorg. We ontwikkelden een Trainingsprogramma Dementie (DTP) om de samenwerking in de eerste lijn dementie te stimuleren. We verwachten dat het aantal cognitieve beoordelingen en diagnoses van dementie zal toenemen, evenals de houding en kennis van huisartsen en verpleegkundigen zal verbeteren.

Methoden/Ontwerp De DTP is een complexe educatieve interventie en bestaat uit 2 workshops, een coachingprogramma en op casuïstiek gebaseerde consulten, hetzij face-to-face of per telefoon of e-mail, toegang tot een internetforum en een geautomatiseerde klinische beslissing Ondersteuningssysteem voor diagnostiek en beheer van dementie. Er worden 100 duo's van huisartsen en verpleegkundigen aangeworven, waarvan 2/3 in de interventiegroep en 1/3 in de controlegroep. De effecten van de implementatie van de DTP zullen worden bestudeerd in een door een beoordelaar geblindeerde, clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie. Primaire uitkomsten zijn het aantal cognitieve beoordelingen en de diagnose dementie in een periode van 9 maanden, beginnend na workshopdeelname van de duo's. Secundaire uitkomsten worden gemeten op huisarts- en verpleegkundige niveau: mate van naleving van nationale richtlijnen voor dementiediagnose, houding, vertrouwen en kennis met betrekking tot dementiediagnose en -management; op patiëntniveau: aantal noodoproepen, bezoeken en consultaties en patiënttevredenheid; en op het niveau van de mantelzorger: de belasting en tevredenheid van de mantelzorger. Gegevens worden verzameld uit elektronische medische dossiers van huisartsen, zelfregistratieformulieren en vragenlijsten. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van de MANOVA-methode. Ook zullen exploratieve analyses worden uitgevoerd om inzicht te krijgen in barrières en facilitators voor implementatie en de oorzakelijke relaties tussen de slaagkans van de interventiecomponenten en de uitkomsten.