Farmakogenetická studie, připravenost na změnu a farmakologická intervence pro odvykání kouření u schizofrenie (PSIAARP)

Kouření cigaret představuje pro pacienty trpící schizofrenií velký zdravotní problém. Ve srovnání s běžnou populací je u schizofrenních pacientů výrazně vyšší pravděpodobnost závislosti na nikotinu. Je také pravděpodobnější, že jsou silnými kuřáky a mají tendenci být neúměrně vystaveni nikotinu a dalším škodlivým složkám v cigaretě kvůli pozorované tendenci kouřit až do samého konce. Kromě toho může být kouření u těchto pacientů spojeno s vyšším rizikem rozvoje tardivní dyskineze. Všechny tyto faktory činí schizofrenní pacienty zvláště zranitelnou skupinou pro škodlivé účinky zdravotních problémů souvisejících s tabákem. V současné době je k dispozici jen málo informací o účinnosti a užitečnosti metod léčby odvykání kouření, stejně jako o faktorech, které mohou předvídat reakci pacientů na takovou léčbu.

Důležitým souvisejícím problémem je vliv kouření a jeho odvykání na účinky léků, na které se většina těchto pacientů spoléhá při kontrole svých psychiatrických symptomů. Ačkoli je již dlouho známo, že kouření významně mění metabolismus, a tím i účinky většiny antipsychotik, rozsah a klinický význam těchto vlivů byl hodnocen jen zřídka. Není jasné, do jaké míry odvykání kouření (stejně jako zahájení) mění profily vedlejších účinků těchto léků a zda tyto změny přispívají k potížím se schopností a/nebo ochotou pacientů přestat kouřit.

Kromě farmakologické intervence může být připravenost ke změně důležitým faktorem ovlivňujícím výsledky omezení kouření. Prochaska et al navrhli koncept fází změny k předpovědi reakce odvykání na užívání návykových látek. Mnoho důkazů potvrzuje, že čím větší je připravenost na změnu, tím vyšší úspěšnost lze dosáhnout. Tyto výsledky jsou však z velké části nalezeny v mnoha nefarmakologických intervenčních a programech pro odvykání kouření pro běžnou populaci. Dosud se žádná dostupná studie nezaměřovala pouze na připravenost změnit chování při odvykání kouření v léčbě NRT u pacientů s chronickou schizofrenií. Máme tedy velký zájem prozkoumat souvislost mezi fázemi změny a výsledky odvykání kouření spolu se snížením počtu schizofrenních pacientů, kteří dostávají transdermální nikotinové náplasti.

Aby bylo možné začít řešit tyto důležité problémy, navrhuje tato aplikace využít nejmodernějších metodologií odvozených z oblasti farmakogenetiky, molekulární biologie a klinických studií, aby (1) prozkoumala krátkodobou a dlouhodobou účinnost standardních léčebné metody, jako je použití nikotinových náplastí, u této populace; (2) identifikovat faktory, které by mohly předpovídat léčebné reakce; a, (3) zkoumat interakce mezi kouřením a účinkem antipsychotik, jakož i to, jak by takové interakce mohly ovlivnit odvykání kouření. (4) prozkoumat prediktivní hodnotu fází změny výsledků odvykání kouření a omezení kouření u schizofrenních pacientů, kteří dostávali různé dávky nikotinové substituční terapie (NRT) a bupropionu, jak bylo implementováno v randomizované studii.