Badanie farmakogenetyczne, gotowość do zmiany i interwencja farmakologiczna w rzucaniu palenia w schizofrenii (PSIAARP)

Palenie papierosów stanowi poważny problem zdrowotny dla pacjentów cierpiących na schizofrenię. W porównaniu z populacją ogólną chorzy na schizofrenię są istotnie bardziej narażeni na uzależnienie od nikotyny. Częściej też są nałogowymi palaczami i są nieproporcjonalnie narażeni na nikotynę i inne szkodliwe składniki papierosa ze względu na obserwowaną tendencję do palenia do samego końca. Ponadto palenie u tych pacjentów może wiązać się z większym ryzykiem rozwoju późnych dyskinez. Wszystkie te czynniki czynią pacjentów ze schizofrenią grupą szczególnie narażoną na szkodliwe skutki problemów zdrowotnych związanych z paleniem tytoniu. Obecnie dostępnych jest niewiele informacji dotyczących skuteczności i użyteczności metod leczenia rzucania palenia, a także czynników, które mogą przewidywać odpowiedź pacjentów na takie leczenie.

Ważną powiązaną kwestią jest wpływ palenia i jego zaprzestania na działanie leków, na które większość tych pacjentów polega w celu opanowania objawów psychiatrycznych. Chociaż od dawna wiadomo, że palenie znacząco zmienia metabolizm, a tym samym działanie większości leków przeciwpsychotycznych, rzadko oceniano zakres i kliniczne znaczenie tych wpływów. Nie jest jasne, w jakim stopniu zaprzestanie palenia (jak również rozpoczęcie palenia) zmienia profile działań niepożądanych tych leków i czy takie zmiany przyczyniają się do trudności w zdolności i/lub chęci pacjentów do rzucenia palenia.

Ponadto poza interwencją farmakologiczną gotowość do zmiany może być ważnym czynnikiem wpływającym na efekty redukcji palenia. Prochaska i wsp. zaproponowali koncepcję etapów zmian, aby przewidzieć reakcję na zachowanie rzucające palenie w przypadku używania substancji. Wiele dowodów potwierdza, że ​​im większa gotowość do zmiany, tym wyższy wskaźnik skutecznego rzucenia palenia można osiągnąć. Jednak wyniki te można w dużej mierze znaleźć w wielu niefarmakologicznych interwencjach i programach rzucania palenia dla populacji ogólnej. Do tej pory żadne dostępne badanie nie skupiało się wyłącznie na gotowości do zmiany zachowań rzucających palenie w leczeniu NTZ pacjentów z przewlekłą schizofrenią. Dlatego jesteśmy bardzo zainteresowani zbadaniem związku między etapami zmiany a skutkami zaprzestania palenia wraz z redukcją wśród pacjentów ze schizofrenią otrzymujących przezskórne plastry nikotynowe.

Aby rozpocząć rozwiązywanie tych ważnych problemów, niniejsza aplikacja proponuje wykorzystanie najnowocześniejszych metod wywodzących się z dziedziny farmakogenetyki, biologii molekularnej i badań klinicznych w celu (1) zbadania krótko- i długoterminowej skuteczności standardowego metody leczenia, takie jak stosowanie plastrów nikotynowych w tej populacji; (2) zidentyfikować czynniki, które mogą przewidywać odpowiedzi na leczenie; oraz (3) zbadać interakcje między paleniem a działaniem leków przeciwpsychotycznych, a także jak takie interakcje mogą wpłynąć na zaprzestanie palenia. (4) zbadanie wartości predykcyjnej etapów zmiany w zaprzestaniu palenia i wyników redukcji u pacjentów ze schizofrenią otrzymujących różne dawki nikotynowej terapii zastępczej (NRT) i bupropionu, jak wdrożono w randomizowanym badaniu.