O Estudo Farmacogenético, Prontidão para Mudança e Intervenção Farmacológica para Cessação do Tabagismo na Esquizofrenia (PSIAARP)

O tabagismo representa um importante problema de saúde para pacientes que sofrem de esquizofrenia. Em comparação com a população em geral, os pacientes esquizofrênicos são significativamente mais propensos a serem viciados em nicotina. Eles também são mais propensos a serem fumantes inveterados e tendem a ser expostos desproporcionalmente à nicotina e a outros ingredientes nocivos do cigarro devido à tendência observada de fumar até o fim. Além disso, fumar nesses pacientes pode estar associado a um risco maior de desenvolver discinesia tardia. Todos esses fatores tornam os pacientes esquizofrênicos um grupo particularmente vulnerável aos efeitos prejudiciais dos problemas médicos relacionados ao tabaco. Atualmente, há pouca informação disponível sobre a eficácia e utilidade dos métodos de tratamento para parar de fumar, bem como sobre os fatores que podem prever a resposta dos pacientes a esses tratamentos.

Uma questão importante relacionada é a influência do tabagismo, e sua cessação, sobre os efeitos dos medicamentos que a maioria desses pacientes utiliza para o controle de seus sintomas psiquiátricos. Embora há muito se saiba que fumar altera significativamente o metabolismo e, portanto, os efeitos da maioria dos antipsicóticos, a extensão e o significado clínico dessas influências raramente foram avaliados. Não está claro até que ponto a cessação do tabagismo (bem como o início) altera os perfis de efeitos colaterais desses medicamentos e se essas alterações contribuem para as dificuldades na capacidade e/ou vontade dos pacientes de parar de fumar.

Além disso, exceto a intervenção farmacológica, a prontidão para mudar pode ser um fator importante que afeta os resultados da redução do tabagismo. Prochaska et al propuseram o conceito de estágios de mudança para prever a resposta do comportamento de abandono por uso de substâncias. Muitas evidências apóiam quanto mais forte a prontidão para a mudança, maior a taxa de sucesso de parar de fumar. No entanto, esses resultados são amplamente encontrados em muitas intervenções não farmacológicas e programas de cessação do tabagismo para a população em geral. Até agora, nenhum estudo disponível enfocou apenas a prontidão para mudança no comportamento de parar de fumar no tratamento de TSN para pacientes esquizofrênicos crônicos. Assim, temos um grande interesse em examinar a associação entre os estágios de mudança e os resultados da cessação do tabagismo, juntamente com a redução entre os pacientes esquizofrênicos que recebem adesivos transdérmicos de nicotina.

Para começar a abordar essas questões importantes, este aplicativo propõe a utilização de metodologias de ponta derivadas do campo da farmacogenética, biologia molecular e ensaios clínicos, para (1) examinar a eficácia de curto e longo prazo do padrão métodos de tratamento, como o uso de adesivos de nicotina, nessa população; (2) identificar fatores que possam prever respostas ao tratamento; e, (3) examinar as interações entre fumar e o efeito dos antipsicóticos, bem como como tais interações podem afetar a cessação do tabagismo. (4) examinar o valor preditivo dos estágios de mudança na cessação do tabagismo e resultados de redução em pacientes esquizofrênicos recebendo diferentes doses de terapia de reposição de nicotina (NRT) e bupropiona conforme implementado em um estudo randomizado.