De farmacogenetische studie, bereidheid tot verandering en farmacologische interventie voor stoppen met roken bij schizofrenie (PSIAARP)

Het roken van sigaretten vormt een groot gezondheidsprobleem voor patiënten die lijden aan schizofrenie. Vergeleken met de algemene bevolking hebben schizofrene patiënten significant meer kans om verslaafd te zijn aan nicotine. Ze zijn ook vaker zware rokers en hebben de neiging onevenredig veel te worden blootgesteld aan nicotine en andere schadelijke ingrediënten in de sigaret vanwege de waargenomen neiging om tot het einde door te roken. Verder kan roken bij deze patiënten in verband worden gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie. Al deze factoren maken schizofrene patiënten tot een bijzonder kwetsbare groep voor de nadelige effecten van aan tabak gerelateerde medische problemen. Momenteel is er weinig informatie beschikbaar over de werkzaamheid en bruikbaarheid van behandelmethoden voor stoppen met roken, evenals over factoren die de respons van patiënten op dergelijke behandelingen kunnen voorspellen.

Een belangrijk gerelateerd probleem is de invloed van roken, en het stoppen ervan, op de effecten van de medicijnen waarop de meeste van deze patiënten vertrouwen voor de beheersing van hun psychiatrische symptomen. Hoewel al lang bekend is dat roken het metabolisme, en dus de effecten, van de meeste antipsychotica significant verandert, zijn de omvang en de klinische betekenis van deze invloeden zelden beoordeeld. Het is onduidelijk in welke mate het stoppen met roken (evenals het beginnen met roken) de bijwerkingenprofielen van deze medicijnen verandert, en of dergelijke veranderingen bijdragen aan de moeilijkheden bij het vermogen en/of de bereidheid van patiënten om te stoppen met roken.

Bovendien kan bereidheid tot verandering, behalve farmacologische interventie, een belangrijke factor zijn die de resultaten van het verminderen van roken beïnvloedt. Prochaska et al stelden het concept van veranderingsfasen voor om de reactie van stopgedrag op middelengebruik te voorspellen. Veel bewijs ondersteunt hoe sterker de bereidheid tot verandering is, hoe hoger het succespercentage van stoppen kan worden bereikt. Toch worden deze resultaten grotendeels gevonden in veel niet-farmacologische interventie- en stoppen met roken-programma's voor de algemene bevolking. Tot nu toe heeft geen enkel beschikbaar onderzoek zich uitsluitend gericht op de bereidheid om te stoppen met roken bij de behandeling van chronische schizofrene patiënten met NRT. We hebben dus een groot belang bij het onderzoeken van de associatie tussen de stadia van verandering en de resultaten van stoppen met roken, samen met reductie bij schizofrene patiënten die transdermale nicotinepleisters krijgen.

Om een ​​begin te maken met het aanpakken van deze belangrijke kwesties, stelt deze aanvraag voor om state-of-the-art methodologieën te gebruiken die zijn afgeleid van het gebied van farmacogenetica, moleculaire biologie en klinische proeven, om (1) de werkzaamheid op korte en lange termijn van standaard behandelingsmethoden, zoals het gebruik van nicotinepleisters, bij deze populatie; (2) identificeer factoren die behandelingsreacties zouden kunnen voorspellen; en (3) onderzoek naar de interacties tussen roken en het effect van antipsychotica, evenals hoe dergelijke interacties het stoppen met roken kunnen beïnvloeden. (4) het onderzoeken van de voorspellende waarde van de stadia van verandering bij stoppen met roken en reductieresultaten bij schizofrene patiënten die verschillende doses nicotinevervangende therapie (NRT) en bupropion krijgen, zoals geïmplementeerd in een gerandomiseerde studie.