Farmakogeneettinen tutkimus, muutosvalmius ja farmakologinen interventio tupakoinnin lopettamiseksi skitsofreniassa (PSIAARP)

Tupakointi on suuri terveysongelma skitsofreniapotilaille. Yleiseen väestöön verrattuna skitsofreniapotilaat ovat huomattavasti todennäköisemmin riippuvaisia ​​nikotiinista. He ovat myös todennäköisemmin ahkeria tupakoitsijoita ja altistuvat suhteettomasti nikotiinille ja muille savukkeen haitallisille ainesosille, koska havaitaan taipumus tupakoida loppuun asti. Lisäksi tupakointi näillä potilailla saattaa liittyä suurempaan riskiin tardiivin dyskinesian kehittymiselle. Kaikki nämä tekijät tekevät skitsofreniapotilaista erityisen haavoittuvan ryhmän tupakkaan liittyvien lääketieteellisten ongelmien haitallisille vaikutuksille. Tällä hetkellä on saatavilla vain vähän tietoa tupakoinnin lopettamisen hoitomenetelmien tehokkuudesta ja hyödyllisyydestä sekä tekijöistä, jotka voivat ennustaa potilaiden vastetta tällaisiin hoitoihin.

Tärkeä asiaan liittyvä kysymys on tupakoinnin ja sen lopettamisen vaikutus niiden lääkkeiden vaikutuksiin, joihin useimmat näistä potilaista luottavat psykiatristen oireidensa hallintaan. Vaikka tupakoinnin on pitkään tiedetty merkittävästi muuttavan useimpien psykoosilääkkeiden aineenvaihduntaa ja siten vaikutuksia, näiden vaikutusten laajuutta ja kliinistä merkitystä on harvoin arvioitu. On epäselvää, missä määrin tupakoinnin lopettaminen (sekä tupakoinnin aloittaminen) muuttaa näiden lääkkeiden sivuvaikutusprofiileja ja vaikuttavatko tällaiset muutokset potilaiden kykyyn ja/tai halukkuuteen lopettaa tupakointi.

Lisäksi, lääkehoitoa lukuun ottamatta, muutosvalmius voi olla tärkeä tupakoinnin vähentämisen tuloksiin vaikuttava tekijä. Prochaska ym. ehdottivat muutosvaiheiden käsitettä ennustaakseen päihteiden käytön lopettamiskäyttäytymisen vastetta. Monet todisteet tukevat sitä, mitä vahvempi muutosvalmius on, sitä korkeampi onnistumisaste voidaan saavuttaa. Silti nämä tulokset löytyvät suurelta osin monista ei-lääketieteellisistä interventioista ja tupakoinnin lopettamisohjelmista väestölle. Toistaiseksi ei ole saatavilla tutkimuksia, joissa keskitytään vain tupakoinnin lopettamiseen liittyviin muutosvalmiuksiin kroonisten skitsofreenisten potilaiden NRT-hoidossa. Siksi meillä on suuri kiinnostus tutkia muutosvaiheiden ja tupakoinnin lopettamisen tulosten välistä yhteyttä sekä transdermaalisia nikotiinilaastareita saavien skitsofreenisten potilaiden vähenemistä.

Näiden tärkeiden kysymysten käsittelemisen aloittamiseksi tässä hakemuksessa ehdotetaan farmakogenetiikan, molekyylibiologian ja kliinisten kokeiden alalta johdettujen uusimpien menetelmien käyttöä (1) standardin lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuuden tutkimiseksi. hoitomenetelmät, kuten nikotiinilaastarien käyttö, tässä populaatiossa; (2) tunnistaa tekijät, jotka voivat ennustaa hoitovasteita; ja (3) tutkia tupakoinnin ja psykoosilääkkeiden vaikutuksen välisiä vuorovaikutuksia sekä sitä, kuinka tällaiset vuorovaikutukset voivat vaikuttaa tupakoinnin lopettamiseen. (4) tutkia tupakoinnin lopettamisen ja vähentämisen tulosten muutosvaiheiden ennakoivaa arvoa skitsofreniapotilailla, jotka saavat erilaisia ​​annoksia nikotiinikorvaushoitoa (NRT) ja bupropionia satunnaistetussa tutkimuksessa toteutetulla tavalla.