Den farmakogenetiske undersøgelse, forandringsparathed og farmakologisk intervention for rygestop ved skizofreni (PSIAARP)

Cigaretrygning udgør et stort sundhedsproblem for patienter, der lider af skizofreni. Sammenlignet med den generelle befolkning er skizofrene patienter signifikant mere tilbøjelige til at blive afhængige af nikotin. De er også mere tilbøjelige til at være storrygere og har en tendens til at blive udsat uforholdsmæssigt meget for nikotin og andre skadelige ingredienser i cigaretten på grund af den observerede tendens til at ryge helt til det sidste. Ydermere kan rygning hos disse patienter være forbundet med en højere risiko for at udvikle tardiv dyskinesi. Alle disse faktorer gør skizofrene patienter til en særlig sårbar gruppe for de skadelige virkninger af tobaksrelaterede medicinske problemer. I øjeblikket er der kun lidt tilgængelig information om effektiviteten og anvendeligheden af ​​behandlingsmetoder til rygestop, såvel som faktorer, der kan forudsige patienters respons på sådanne behandlinger.

Et vigtigt relateret spørgsmål er indflydelsen af ​​rygning, og rygestop, på virkningerne af den medicin, de fleste af disse patienter er afhængige af for at kontrollere deres psykiatriske symptomer. Selvom rygning længe har været kendt for at ændre stofskiftet, og dermed virkningerne, af de fleste antipsykotika væsentligt, er omfanget og den kliniske betydning af disse påvirkninger sjældent blevet vurderet. Det er uklart, i hvilket omfang rygestop (såvel som igangsættelse) ændrer bivirkningsprofilerne for disse lægemidler, og om sådanne ændringer bidrager til vanskelighederne i patienternes evne og/eller vilje til at holde op med at ryge.

Derudover, bortset fra farmakologisk intervention, kan forandringsparathed være en vigtig faktor, der påvirker resultaterne af rygereduktion. Prochaska et al foreslog begrebet forandringsstadier for at forudsige reaktionen på at holde op med at stoppe ved stofbrug. En masse beviser understøtter den stærkere forandringsparathed, jo højere succesrate kan nås. Alligevel findes disse resultater i vid udstrækning i mange ikke-farmakologiske interventions- og rygestopprogrammer for den almindelige befolkning. Indtil nu har ingen tilgængelig undersøgelse udelukkende fokuseret på forandringsparathed ved at holde op med at ryge i NRT-behandling for kroniske skizofrene patienter. Vi har således en stor interesse i at undersøge sammenhængen mellem forandringsstadierne og resultaterne af rygestop sammen med reduktion blandt skizofrene patienter, der får transdermale nikotinplastre.

For at begynde at løse disse vigtige spørgsmål, foreslår denne ansøgning at bruge state-of-the-art metoder afledt fra området farmakogenetik, molekylærbiologi og kliniske forsøg til (1) at undersøge kortsigtet og langsigtet effektivitet af standarder behandlingsmetoder, såsom brug af nikotinplastre, i denne population; (2) identificere faktorer, der kan forudsige behandlingsreaktioner; og, (3) undersøge interaktionerne mellem rygning og effekten af ​​antipsykotika, samt hvordan sådanne interaktioner kan påvirke rygestop. (4) at undersøge den prædiktive værdi af ændringsstadierne ved rygestop og reduktionsresultater hos skizofrene patienter, der modtager forskellige doser af nikotinerstatningsterapi (NRT) og bupropion som implementeret i et randomiseret forsøg.