Die pharmakogenetische Studie, Bereitschaft zur Veränderung und pharmakologische Intervention zur Raucherentwöhnung bei Schizophrenie (PSIAARP)

Das Rauchen von Zigaretten stellt ein großes Gesundheitsproblem für Patienten dar, die an Schizophrenie leiden. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung sind schizophrene Patienten signifikant häufiger nikotinabhängig. Sie sind auch eher starke Raucher und neigen dazu, Nikotin und anderen schädlichen Inhaltsstoffen in der Zigarette überproportional ausgesetzt zu sein, da die beobachtete Tendenz besteht, bis zum Ende zu rauchen. Darüber hinaus kann das Rauchen bei diesen Patienten mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer tardiven Dyskinesie verbunden sein. All diese Faktoren machen schizophrene Patienten zu einer besonders anfälligen Gruppe für die nachteiligen Auswirkungen tabakbezogener medizinischer Probleme. Derzeit sind nur wenige Informationen über die Wirksamkeit und den Nutzen von Behandlungsmethoden zur Raucherentwöhnung sowie über Faktoren verfügbar, die das Ansprechen der Patienten auf solche Behandlungen vorhersagen können.

Ein wichtiges verwandtes Thema ist der Einfluss des Rauchens und seiner Einstellung auf die Wirkung der Medikamente, auf die sich die meisten dieser Patienten zur Kontrolle ihrer psychiatrischen Symptome verlassen. Obwohl seit langem bekannt ist, dass das Rauchen den Metabolismus und damit die Wirkung der meisten Antipsychotika signifikant verändert, wurden das Ausmaß und die klinische Bedeutung dieser Einflüsse selten untersucht. Es ist unklar, inwieweit die Raucherentwöhnung (sowie der Beginn) die Nebenwirkungsprofile dieser Medikamente verändert und ob solche Veränderungen zu den Schwierigkeiten bei der Fähigkeit und/oder Bereitschaft der Patienten beitragen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Abgesehen von pharmakologischen Interventionen kann die Bereitschaft zur Veränderung ein wichtiger Faktor sein, der die Ergebnisse der Raucherreduktion beeinflusst. Prochaska et al. schlugen das Konzept der Stufen der Veränderung vor, um die Reaktion des Aufhörverhaltens auf den Substanzkonsum vorherzusagen. Viele Belege sprechen dafür, dass je stärker die Veränderungsbereitschaft ist, desto höher die Erfolgsquote beim Aufhören erreicht werden kann. Diese Ergebnisse finden sich jedoch weitgehend in vielen nicht-pharmakologischen Interventions- und Raucherentwöhnungsprogrammen für die allgemeine Bevölkerung. Bis jetzt konzentriert sich keine verfügbare Studie ausschließlich auf die Bereitschaft zur Änderung des Raucherentwöhnungsverhaltens in der NRT-Behandlung für chronisch schizophrene Patienten. Daher haben wir ein großes Interesse daran, den Zusammenhang zwischen den Stadien der Veränderung und den Ergebnissen der Raucherentwöhnung zusammen mit der Reduktion bei schizophrenen Patienten zu untersuchen, die transdermale Nikotinpflaster erhalten.

Um diese wichtigen Probleme anzugehen, schlägt dieser Antrag vor, modernste Methoden aus dem Bereich der Pharmakogenetik, Molekularbiologie und klinischen Studien zu verwenden, um (1) die kurz- und langfristige Wirksamkeit des Standards zu untersuchen Behandlungsmethoden wie die Verwendung von Nikotinpflastern in dieser Population; (2) Faktoren identifizieren, die das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen könnten; und (3) Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen dem Rauchen und der Wirkung von Antipsychotika sowie der Frage, wie sich solche Wechselwirkungen auf die Raucherentwöhnung auswirken könnten. (4) Untersuchung des prädiktiven Werts der Veränderungsstadien für die Ergebnisse der Raucherentwöhnung und -reduzierung bei schizophrenen Patienten, die unterschiedliche Dosen einer Nikotinersatztherapie (NRT) und Bupropion erhielten, wie in einer randomisierten Studie implementiert.