Фармакогенетическое исследование, готовность к изменениям и фармакологическое вмешательство для отказа от курения при шизофрении (PSIAARP)

Курение сигарет представляет собой серьезную проблему для здоровья пациентов, страдающих шизофренией. По сравнению с населением в целом, больные шизофренией значительно чаще страдают никотиновой зависимостью. Они также с большей вероятностью будут заядлыми курильщиками и, как правило, подвергаются непропорционально высокому воздействию никотина и других вредных ингредиентов в сигарете из-за наблюдаемой тенденции курить до самого конца. Кроме того, курение у этих пациентов может быть связано с более высоким риском развития поздней дискинезии. Все эти факторы делают больных шизофренией особенно уязвимой группой для пагубных последствий медицинских проблем, связанных с табакокурением. В настоящее время имеется мало информации об эффективности и полезности методов лечения отказа от курения, а также о факторах, которые могут предсказать реакцию пациентов на такие методы лечения.

Важным сопутствующим вопросом является влияние курения и отказа от него на действие лекарств, на которые большинство этих пациентов полагаются для контроля своих психических симптомов. Хотя давно известно, что курение значительно изменяет метаболизм и, следовательно, эффекты большинства нейролептиков, степень и клиническое значение этих влияний редко оценивались. Неясно, в какой степени прекращение курения (а также начало курения) изменяет профиль побочных эффектов этих препаратов и способствуют ли такие изменения трудностям в способности и/или желании пациентов бросить курить.

Кроме того, за исключением фармакологического вмешательства, готовность к изменениям может быть важным фактором, влияющим на результаты сокращения курения. Prochaska et al. предложили концепцию стадий изменений для прогнозирования реакции отказа от употребления психоактивных веществ. Многие данные подтверждают, что чем сильнее готовность к изменениям, тем выше может быть достигнут успех в отказе от курения. Тем не менее, эти результаты в основном обнаруживаются во многих немедикаментозных вмешательствах и программах по прекращению курения для населения в целом. До сих пор не было доступных исследований, направленных исключительно на готовность изменить поведение при отказе от курения при лечении НЗТ у пациентов с хронической шизофренией. Таким образом, мы очень заинтересованы в изучении связи между стадиями изменения и результатами отказа от курения, а также снижением у пациентов с шизофренией, получающих трансдермальные никотиновые пластыри.

Чтобы приступить к решению этих важных вопросов, в данной заявке предлагается использовать самые современные методологии, полученные в области фармакогенетики, молекулярной биологии и клинических испытаний, для (1) изучения краткосрочной и долгосрочной эффективности стандартных методы лечения, такие как использование никотиновых пластырей у этой группы населения; (2) определить факторы, которые могут предсказать ответ на лечение; и (3) изучить взаимодействие между курением и действием нейролептиков, а также то, как такое взаимодействие может повлиять на прекращение курения. (4) изучить прогностическую ценность стадий изменения исходов прекращения курения и сокращения курения у пациентов с шизофренией, получающих различные дозы никотинзаместительной терапии (НЗТ) и бупропиона, как это было реализовано в рандомизированном исследовании.