Lo studio farmacogenetico, la prontezza al cambiamento e l'intervento farmacologico per smettere di fumare nella schizofrenia (PSIAARP)

Il fumo di sigaretta rappresenta un grave problema di salute per i pazienti affetti da schizofrenia. Rispetto alla popolazione generale, i pazienti schizofrenici hanno una probabilità significativamente maggiore di essere dipendenti dalla nicotina. È anche più probabile che siano forti fumatori e tendono ad essere esposti in modo sproporzionato alla nicotina e ad altri ingredienti dannosi nella sigaretta a causa della tendenza osservata a fumare fino alla fine. Inoltre, il fumo in questi pazienti può essere associato a un rischio più elevato di sviluppare discinesia tardiva. Tutti questi fattori rendono i pazienti schizofrenici un gruppo particolarmente vulnerabile per gli effetti dannosi dei problemi medici legati al tabacco. Attualmente, sono disponibili poche informazioni sull'efficacia e l'utilità dei metodi di trattamento per la cessazione dal fumo, così come sui fattori che possono predire la risposta dei pazienti a tali trattamenti.

Un'importante questione correlata è l'influenza del fumo, e della sua cessazione, sugli effetti dei farmaci a cui la maggior parte di questi pazienti fa affidamento per il controllo dei propri sintomi psichiatrici. Sebbene sia noto da tempo che il fumo altera significativamente il metabolismo, e quindi gli effetti, della maggior parte degli antipsicotici, l'entità e il significato clinico di queste influenze sono stati raramente valutati. Non è chiaro fino a che punto la cessazione del fumo (così come l'iniziazione) modifichi i profili degli effetti collaterali di questi farmaci e se tali cambiamenti contribuiscano alle difficoltà nella capacità e/o volontà dei pazienti di smettere di fumare.

Inoltre, ad eccezione dell'intervento farmacologico, la prontezza al cambiamento può essere un fattore importante che influisce sugli esiti della riduzione del fumo. Prochaska et al hanno proposto il concetto di stadi di cambiamento per prevedere la risposta del comportamento di cessazione per l'uso di sostanze. Molte prove supportano quanto più forte è la prontezza al cambiamento, tanto più è possibile raggiungere un tasso di successo di smettere. Eppure questi risultati si trovano in gran parte in molti interventi non farmacologici e programmi per smettere di fumare per la popolazione generale. Fino ad ora, nessuno studio disponibile si concentra esclusivamente sulla prontezza al cambiamento del comportamento di smettere di fumare nel trattamento NRT per i pazienti schizofrenici cronici. Pertanto, abbiamo un grande interesse nell'esaminare l'associazione tra le fasi del cambiamento e gli esiti della cessazione del fumo insieme alla riduzione tra i pazienti schizofrenici che ricevono cerotti transdermici alla nicotina.

Per iniziare ad affrontare queste importanti questioni, questa applicazione propone di utilizzare metodologie all'avanguardia derivate dal campo della farmacogenetica, della biologia molecolare e delle sperimentazioni cliniche, per (1) esaminare l'efficacia a breve e lungo termine dello standard metodi di trattamento, come l'uso di cerotti alla nicotina, in questa popolazione; (2) identificare i fattori che potrebbero predire le risposte al trattamento; e, (3) esaminare le interazioni tra il fumo e l'effetto degli antipsicotici, nonché come tali interazioni potrebbero influenzare la cessazione del fumo. (4) per esaminare il valore predittivo delle fasi di cambiamento sulla cessazione del fumo e gli esiti di riduzione nei pazienti schizofrenici che ricevono diverse dosi di terapia sostitutiva della nicotina (NRT) e bupropione come implementato in uno studio randomizzato.