Den farmakogenetiske studien, endringsberedskap og farmakologisk intervensjon for røykeslutt ved schizofreni (PSIAARP)

Sigarettrøyking representerer et stort helseproblem for pasienter som lider av schizofreni. Sammenlignet med befolkningen generelt er det betydelig større sannsynlighet for at schizofrene pasienter blir avhengige av nikotin. Det er også mer sannsynlig at de er storrøykere, og har en tendens til å bli eksponert uforholdsmessig for nikotin og andre skadelige ingredienser i sigaretten på grunn av den observerte tendensen til å røyke helt til slutten. Videre kan røyking hos disse pasientene være assosiert med en høyere risiko for å utvikle tardiv dyskinesi. Alle disse faktorene gjør schizofrene pasienter til en spesielt sårbar gruppe for de skadelige effektene av tobakksrelaterte medisinske problemer. Foreløpig er det lite tilgjengelig informasjon om effektiviteten og nytten av behandlingsmetoder for røykeslutt, samt faktorer som kan forutsi pasientenes respons på slike behandlinger.

Et viktig relatert problem er påvirkningen av røyking, og slutte å røyke, på effekten av medisinene de fleste av disse pasientene er avhengige av for å kontrollere sine psykiatriske symptomer. Selv om røyking lenge har vært kjent for å endre metabolismen, og dermed effekten, av de fleste antipsykotika betydelig, har omfanget og den kliniske betydningen av disse påvirkningene sjelden blitt vurdert. Det er uklart i hvilken grad røykeslutt (samt igangsetting) endrer bivirkningsprofilene til disse medikamentene, og om slike endringer bidrar til vanskelighetene med pasientenes evne og/eller vilje til å slutte å røyke.

I tillegg, bortsett fra farmakologisk intervensjon, kan endringsberedskap være en viktig faktor som påvirker utfallet av røykereduksjon. Prochaska et al foreslo konseptet med stadier av endring for å forutsi responsen til å slutte med atferd for rusbruk. Mye bevis støtter den sterkere endringsberedskapen, jo høyere suksessgrad for å slutte kan nås. Likevel finnes disse resultatene i stor grad i mange ikke-farmakologiske intervensjons- og røykesluttprogrammer for den generelle befolkningen. Til nå har ingen tilgjengelige studier utelukkende fokusert på endringsberedskap ved å slutte å røyke i NRT-behandling for kroniske schizofrene pasienter. Vi har derfor en stor interesse i å undersøke sammenhengen mellom endringsstadiene og resultatene av røykeslutt, samt reduksjon blant schizofrene pasienter som får transdermale nikotinplaster.

For å begynne å adressere disse viktige problemene, foreslår denne applikasjonen å bruke state-of-the-art metoder hentet fra feltet farmakogenetikk, molekylærbiologi og kliniske studier, for å (1) undersøke kortsiktig og langsiktig effektivitet av standarder behandlingsmetoder, som bruk av nikotinplaster, i denne populasjonen; (2) identifisere faktorer som kan forutsi behandlingsresponser; og, (3) undersøke interaksjonene mellom røyking og effekten av antipsykotika, samt hvordan slike interaksjoner kan påvirke røykeslutt. (4) å undersøke den prediktive verdien av endringsstadiene ved røykeslutt og reduksjonsresultater hos schizofrene pasienter som får forskjellige doser nikotinerstatningsterapi (NRT) og bupropion som implementert i en randomisert studie.