Multifaktorové snížení rizika pro optimální správu PAD (VIGOR2)

Pacienti s onemocněním periferních tepen (PAD) mají významná funkční omezení v důsledku ischemických příznaků (klaudikace) a jsou vystaveni vysokému riziku morbidity a mortality KVO v důsledku neléčených rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a agresivní aterosklerózy. Celkovým cílem této randomizované kontrolované klinické studie je prozkoumat synergický efekt multifaktorového snížení rizika na vzdálenost chůze, průtok krve a kvalitu života u 300 pacientů s PAD.

Konkrétně porovnáme účinky 24měsíčního nového, avšak dobře otestovaného programu snižování více rizikových faktorů, programu Health Education and Risk Reduction Training (HEAR2T) pro PAD oproti rozšířené standardní péči na: 1) omezenou vzdálenost chůze jako hodnoceno cvičením na běžeckém pásu a dotazníkem o zhoršení chůze; 2) endoteliální funkce měřená průtokem zprostředkovanou vazodilatací (FMVD) prostřednictvím ultrazvuku brachiální arterie. Prozkoumáme také souvislost mezi FMVD a sníženým oxidačním stresem (měřeno absorpční kapacitou kyslíkových radikálů a močovými isoprostany) a sníženou degradací oxidu dusnatého (NO) a/nebo zvýšenou biosyntézou NO (měřeno oxidem dusíku v moči, oxidem dusíku v plazmě plazmatický asymetrický dimethylarginin, plazma, moč a krevní destičky cyklický GMP).

Sekundární hypotézy zkoumají souvislost mezi snížením rizikových faktorů KVO, zlepšením endoteliální funkce, zvýšením vzdálenosti chůze, zlepšením kvality života a počtem abnormalit metabolického syndromu u pacientů s PAD.

Význam. Tato studie přispěje k důkazu o účinnosti snížení více rizikových faktorů na zlepšení fyzických funkcí a kvality života u nedostatečně studovaného staršího pacienta s PAD. Tato studie také poskytne předběžný důkaz biologického základu pro účinnost multifaktorového snížení rizika při obnově vaskulární homeostázy, což je kritické vzhledem k jeho úloze v antiaterogenezi a udržování vazoreaktivity, obojí nezbytné pro zpomalení progrese aterosklerózy.