Monitekijäriskin vähentäminen PAD:n optimaaliseen hallintaan (VIGOR2)

Potilaat, joilla on perifeerinen valtimotauti (PAD), kokevat merkittäviä toiminnallisia rajoituksia iskeemisistä oireista (klaudaatiosta) johtuen, ja heillä on suuri riski sydän- ja verisuonisairauksien sairastumiseen ja kuolleisuuteen hoitamattomien sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöiden ja aggressiivisen ateroskleroosin vuoksi. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen yleisenä tavoitteena on tutkia monitekijäisen riskin vähentämisen synergististä vaikutusta kävelyetäisyyteen, verenkiertoon ja elämänlaatuun 300 PAD-potilaalla.

Tarkemmin sanottuna vertaamme 24 kuukauden uuden, mutta hyvin testatun useiden riskitekijöiden vähentämisohjelman, terveyskasvatus- ja riskienvähentämiskoulutusohjelman (HEAR2T) PAD:n tehostettuun standardihoitoon vaikutuksia: 1) oireiden rajoitettu kävelyetäisyys arvioitu juoksumaton harjoitustestillä ja kävelyvammautumiskyselyllä; 2) endoteelin toiminta mitattuna virtausvälitteisellä vasodilataatiolla (FMVD) olkapäävaltimon ultraäänellä. Tutkimme myös yhteyttä FMVD:n ja vähentyneen oksidatiivisen stressin (mitattuna happiradikaalin absorbanssikapasiteetilla ja virtsan isoprostaaneilla) sekä typpioksidin (NO) vähentyneen hajoamisen ja/tai lisääntyneen NO-biosynteesin (mitattuna virtsan typpioksidilla, plasman typpioksidilla) välillä. , plasman asymmetrinen dimetyyliarginiini, plasma, virtsa ja verihiutaleiden syklinen GMP).

Toissijaiset hypoteesit tutkivat yhteyttä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden vähenemisen, endoteelin toiminnan paranemisen, kävelyetäisyyden lisääntymisen, parantuneen elämänlaadun ja metabolisen oireyhtymän poikkeavuuksien määrän välillä PAD-potilailla.

Merkitys. Tämä tutkimus edistää todisteita useiden riskitekijöiden vähentämisen tehokkuudesta fyysisen toiminnan ja elämänlaadun parantamisessa alitutkitulla, iäkkäällä PAD-potilaalla. Tämä tutkimus tarjoaa myös alustavan todisteen biologisesta perustasta monitekijäriskin vähentämisen tehokkuudelle verisuonten homeostaasin palauttamisessa, mikä on kriittinen sen roolin antiatherogeneesissä ja vasoreaktiivisuuden ylläpitämisessä, jotka molemmat ovat välttämättömiä ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi.