Antioxidační suplementace pro prevenci akutní horské nemoci

Akutní horská nemoc (AMS), edém plic ve vysoké nadmořské výšce (HAPE) a edém mozku ve vysoké nadmořské výšce (HACE) jsou komplikace rychlého výstupu do vysokých nadmořských výšek. Podle definice je AMS benigní stav, ale je pravděpodobné, že stejná patologie je základem vysokého cerebrálního edému (HACE). Naproti tomu HAPE se vyskytuje v kontextu patologicky zvýšených tlaků v plicnici a nerovnoměrné distribuce hypoxické plicní vazokonstrikce přes plicní cévní řečiště.

Několik znaků naznačuje, že zvýšený intrakraniální tlak (ICP) může být důležitým faktorem v patogenezi AMS. Magnetická rezonance pacientů s HACE prokázala, že edém u HACE je vazogenního, spíše cytotoxického typu. Je tedy pravděpodobné, že cerebrovaskulární permeabilita hraje důležitou roli ve vývoji AMS a HACE.

Bylo prokázáno, že reaktivní formy kyslíku (ROS) mění permeabilitu hematoencefalické bariéry při těžké ischemii a způsobují vazogenní edém mozku. Endogenní antioxidační systémy mohou mít určitou schopnost reagovat na oxidační stres při hypoxii. Plazmatická koncentrace urátu, silného endogenního antioxidantu, stoupá při akutním vystavení vysoké nadmořské výšce a může hrát klíčovou antioxidační roli při systémové hypoxii. Tento antioxidant zabraňuje edému mozku vyvolanému volnými radikály na zvířecích modelech.

Patogeneze HAPE má dvě složky: (i) zvýšené plicní arteriální tlaky sekundární k hypoxické plicní vazokonstrikci a; (ii) zvýšení endoteliální permeability, pravděpodobně v důsledku stresové ruptury plicních kapilár. Existuje mnoho debat o buněčných mechanismech hypoxické plicní vazokonstrikce, ale je pravděpodobné, že ROS hrají důležitou roli.

Existuje mnoho zdrojů ROS v hypoxii, včetně mitochondriálního řetězce přenosu elektronů, autooxidace hemoglobinu (Hb) a aktivity xanthinoxidázy. Existuje několik zpráv o zvýšených markerech oxidačního stresu u lidí ve střední nadmořské výšce (<3000 m).

Bylo prokázáno, že perorální antioxidační suplementace přípravky obsahujícími vitamíny C a E u lidí v nadmořské výšce snižuje dechové pentany (ukazatel oxidačního stresu) a zlepšuje filtrovatelnost erytrocytů. V malé randomizované kontrolované studii Bailey a Davies prokázali významné snížení symptomů AMS u subjektů užívajících orální antioxidační koktejl.

Antioxidanty kyselina alfa-lipoová, vitamín C a vitamín E působí synergicky a poskytují ochranu membrány před poškozením volnými radikály a mohou chránit před hypoxií vyvolaným prosakováním cév. Předpokládali jsme, že tato kombinace antioxidantů sníží závažnost akutní horské nemoci a sníží tlak v plicních tepnách u zdravých nížin akutně vystavených vysoké nadmořské výšce.