Antioxidative Nahrungsergänzung zur Vorbeugung der akuten Bergkrankheit

Akute Bergkrankheit (AMS), Höhenlungenödem (HAPE) und Höhenhirnödem (HACE) sind Komplikationen beim schnellen Aufstieg in große Höhen. Per Definition ist AMS eine gutartige Erkrankung, es ist jedoch wahrscheinlich, dass die gleiche Pathologie auch dem Höhenhirnödem (HACE) zugrunde liegt. Im Gegensatz dazu tritt HAPE im Zusammenhang mit pathologisch erhöhten Lungenarteriendrücken und einer ungleichmäßigen Verteilung der hypoxischen Lungengefäßverengung über das Lungengefäßbett auf.

Mehrere Merkmale deuten darauf hin, dass ein erhöhter Hirndruck (ICP) ein wichtiger Faktor bei der Pathogenese von AMS sein könnte. Die Magnetresonanztomographie von HACE-Patienten hat gezeigt, dass das Ödem bei HACE eher vasogener als zytotoxischer Art ist. Daher ist es wahrscheinlich, dass die zerebrovaskuläre Permeabilität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von AMS und HACE spielt.

Es wurde gezeigt, dass reaktive Sauerstoffspezies (ROS) die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke bei schwerer Ischämie verändern und vasogene Hirnödeme verursachen. Endogene Antioxidantiensysteme haben möglicherweise eine gewisse Fähigkeit, auf oxidativen Stress bei Hypoxie zu reagieren. Die Plasmakonzentration von Urat, einem starken endogenen Antioxidans, steigt bei akuter Exposition in großer Höhe und kann bei systemischer Hypoxie eine entscheidende antioxidative Rolle spielen. Dieses Antioxidans verhindert in Tiermodellen durch freie Radikale verursachte Hirnödeme.

Man geht davon aus, dass die Pathogenese von HAPE zwei Komponenten umfasst: (i) erhöhter pulmonaler arterieller Druck als Folge einer hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion und; (ii) eine Erhöhung der Endothelpermeabilität, möglicherweise aufgrund eines Spannungsrisses der Lungenkapillaren. Über die zellulären Mechanismen der hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion wird viel diskutiert, es ist jedoch wahrscheinlich, dass ROS eine wichtige Rolle spielen.

Es gibt zahlreiche Quellen für ROS bei Hypoxie, darunter die mitochondriale Elektronentransferkette, Hämoglobin (Hb)-Autoxidation und Xanthinoxidase-Aktivität. Es gab mehrere Berichte über erhöhte Marker für oxidativen Stress beim Menschen in mäßiger Höhe (<3000 m).

Es hat sich gezeigt, dass eine orale Antioxidansergänzung mit Präparaten, die die Vitamine C und E enthalten, beim Menschen in der Höhe die Pentane in der Atemluft (einen Marker für oxidativen Stress) senkt und die Filtrierbarkeit der Erythrozyten verbessert. In einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie zeigten Bailey und Davies eine signifikante Verringerung der AMS-Symptome bei Probanden, die einen oralen Antioxidantien-Cocktail einnahmen.

Die Antioxidantien Alpha-Liponsäure, Vitamin C und Vitamin E wirken synergetisch, um die Membran vor Schäden durch freie Radikale zu schützen und können vor einer durch Hypoxie verursachten Gefäßleckage schützen. Wir stellten die Hypothese auf, dass diese Kombination von Antioxidantien bei gesunden Tieflandbewohnern, die akuter Höhenlage ausgesetzt sind, die Schwere der akuten Bergkrankheit verringern und den Druck in den Lungenarterien verringern würde.