Antioksidanttilskudd for forebygging av akutt fjellsyke

Akutt fjellsyke (AMS), lungeødem i stor høyde (HAPE) og hjerneødem i høy høyde (HACE) er komplikasjoner ved rask oppstigning til stor høyde. Per definisjon er AMS en godartet tilstand, men det er sannsynlig at den samme patologien ligger til grunn for cerebralt ødem (HACE). I motsetning oppstår HAPE i sammenheng med patologisk forhøyede lungearterietrykk og ujevn fordeling av hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon over den pulmonale vaskulære sengen.

Flere funksjoner tyder på at økt intrakranielt trykk (ICP) kan være en viktig faktor i patogenesen av AMS. Magnetisk resonansavbildning av HACE-pasienter har vist at ødemet i HACE er av den vasogene, snarere den cytotoksiske typen. Det er derfor sannsynlig at cerebrovaskulær permeabilitet har en viktig rolle i utviklingen av AMS og HACE.

Reaktive oksygenarter (ROS) har vist seg å endre permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren ved alvorlig iskemi, noe som forårsaker vasogent cerebralt ødem. Endogene antioksidantsystemer kan ha en viss kapasitet til å reagere på oksidativt stress ved hypoksi. Plasmakonsentrasjonen av urat, en kraftig endogen antioksidant, stiger ved akutt eksponering for stor høyde og kan spille en avgjørende antioksidantrolle ved systemisk hypoksi. Denne antioksidanten forhindrer fri-radikal-indusert hjerneødem i dyremodeller.

Patogenesen til HAPE forstås å ha to komponenter: (i) økte pulmonale arterielle trykk sekundært til hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon og; (ii) en økning i endotelpermeabilitet, muligens på grunn av stressruptur av lungekapillærer. Det er mye debatt rundt de cellulære mekanismene til hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon, men det er sannsynlig at ROS har en viktig rolle.

Det er mange kilder til ROS i hypoksi, inkludert mitokondriell elektronoverføringskjede, hemoglobin (Hb) autooksidasjon og xantinoksidaseaktivitet. Det har vært flere rapporter om økte markører for oksidativt stress hos mennesker i moderat høyde (<3000m).

Oral antioksidanttilskudd med preparater som inneholder vitamin C og E hos mennesker i høyden har vist seg å redusere pustepentaner (en markør for oksidativt stress), og forbedre erytrocyttfiltreringsevnen. I en liten randomisert kontrollert studie viste Bailey og Davies en betydelig reduksjon i symptomer på AMS hos personer som tok en oral antioksidantcocktail.

Antioksidantene alfa-liponsyre, vitamin C og vitamin E virker synergistisk for å gi membranbeskyttelse mot frie radikaler, og kan beskytte mot hypoksi-indusert vaskulær lekkasje. Vi antok at denne kombinasjonen av antioksidanter ville redusere alvorlighetsgraden av akutt fjellsyke, og redusere lungearterietrykket, hos friske lavlendinger som er akutt utsatt for stor høyde.