Antioxidanttillskott för att förebygga akut bergssjuka

Akut bergssjuka (AMS), lungödem på hög höjd (HAPE) och cerebralt ödem på hög höjd (HACE) är komplikationer av snabb uppstigning till hög höjd. Per definition är AMS ett benignt tillstånd, men det är troligt att samma patologi ligger bakom hjärnödem på hög höjd (HACE). Däremot uppträder HAPE i samband med patologiskt förhöjda lungartärtryck och ojämn fördelning av hypoxisk pulmonell vasokonstriktion över den pulmonella kärlbädden.

Flera funktioner tyder på att förhöjt intrakraniellt tryck (ICP) kan vara en viktig faktor i patogenesen av AMS. Magnetisk resonanstomografi av HACE-patienter har visat att ödem i HACE är av den vasogena, snarare den cytotoxiska typen. Det är således troligt att cerebrovaskulär permeabilitet har en viktig roll i utvecklingen av AMS och HACE.

Reactive oxygen species (ROS) har visat sig förändra blod-hjärnbarriärens permeabilitet vid svår ischemi, vilket orsakar vasogent cerebralt ödem. Endogena antioxidantsystem kan ha viss kapacitet att svara på oxidativ stress vid hypoxi. Plasmakoncentrationen av urat, en kraftfull endogen antioxidant, stiger vid akut exponering för hög höjd och kan spela en avgörande antioxidantroll vid systemisk hypoxi. Denna antioxidant förhindrar fria radikaler inducerade hjärnödem i djurmodeller.

Patogenesen av HAPE förstås ha två komponenter: (i) ökat pulmonellt artärtryck sekundärt till hypoxisk pulmonell vasokonstriktion och; (ii) en ökning av endotelpermeabilitet, möjligen på grund av stressruptur av lungkapillärer. Det finns mycket debatt kring de cellulära mekanismerna för hypoxisk pulmonell vasokonstriktion, men det är troligt att ROS har en viktig roll.

Det finns många källor till ROS vid hypoxi, inklusive den mitokondriella elektronöverföringskedjan, hemoglobin (Hb) autooxidation och xantinoxidasaktivitet. Det har förekommit flera rapporter om förhöjda markörer för oxidativ stress hos människor på måttlig höjd (<3000m).

Oralt antioxidanttillskott med preparat som innehåller vitamin C och E hos människor på höjd har visat sig minska andningspentaner (en markör för oxidativ stress) och förbättra erytrocytfiltreringsförmågan. I en liten randomiserad kontrollerad studie visade Bailey och Davies en signifikant minskning av symtom på AMS hos personer som tog en oral antioxidantcocktail.

Antioxidanterna alfa-liponsyra, vitamin C och vitamin E verkar synergistiskt för att ge membranskydd mot skador på fria radikaler och kan skydda mot hypoxi-inducerat vaskulärt läckage. Vi antog att denna kombination av antioxidanter skulle minska svårighetsgraden av akut bergssjuka och minska lungartärtrycket hos friska lågländare som exponeras akut för hög höjd.