Suplementação Antioxidante para a Prevenção da Doença Aguda das Montanhas

A doença aguda da montanha (AMS), o edema pulmonar de alta altitude (HAPE) e o edema cerebral de alta altitude (HACE) são complicações da ascensão rápida a grandes altitudes. Por definição, AMS é uma condição benigna, mas é provável que a mesma patologia esteja por trás do edema cerebral de altitude elevada (HACE). Em contraste, o HAPE ocorre no contexto de pressões arteriais pulmonares patologicamente elevadas e distribuição desigual de vasoconstrição pulmonar hipóxica ao longo do leito vascular pulmonar.

Várias características sugerem que a pressão intracraniana elevada (PIC) pode ser um fator importante na patogênese da AMS. A ressonância magnética de pacientes com HACE demonstrou que o edema em HACE é do tipo vasogênico, e não citotóxico. Assim, é provável que a permeabilidade cerebrovascular tenha um papel importante no desenvolvimento de AMS e HACE.

As espécies reativas de oxigênio (ROS) demonstraram alterar a permeabilidade da barreira hematoencefálica na isquemia grave, causando edema cerebral vasogênico. Os sistemas antioxidantes endógenos podem ter alguma capacidade de responder ao estresse oxidativo na hipóxia. A concentração plasmática de urato, um poderoso antioxidante endógeno, aumenta na exposição aguda a grandes altitudes e pode desempenhar um papel antioxidante crucial na hipóxia sistêmica. Este antioxidante previne o edema cerebral induzido por radicais livres em modelos animais.

A patogênese do EPGA é entendida como tendo dois componentes: (i) aumento das pressões arteriais pulmonares secundárias à vasoconstrição pulmonar hipóxica e; (ii) aumento da permeabilidade endotelial, possivelmente devido à ruptura por estresse dos capilares pulmonares. Há muito debate em torno dos mecanismos celulares da vasoconstrição pulmonar hipóxica, mas é provável que as ERO tenham um papel importante.

Existem inúmeras fontes de ROS na hipóxia, incluindo a cadeia de transferência de elétrons mitocondrial, a autoxidação da hemoglobina (Hb) e a atividade da xantina oxidase. Houve vários relatos de marcadores elevados de estresse oxidativo em humanos em altitude moderada (<3000m).

A suplementação oral de antioxidantes com preparações contendo vitaminas C e E em humanos em altitude demonstrou diminuir os pentanos respiratórios (um marcador de estresse oxidativo) e melhorar a filtrabilidade dos eritrócitos. Em um pequeno estudo controlado randomizado, Bailey e Davies demonstraram uma redução significativa nos sintomas de AMS em indivíduos que tomaram um coquetel antioxidante oral.

Os antioxidantes ácido alfa-lipóico, vitamina C e vitamina E agem sinergicamente para fornecer proteção de membrana contra danos causados ​​por radicais livres e podem proteger contra vazamento vascular induzido por hipóxia. Nossa hipótese é que essa combinação de antioxidantes reduziria a gravidade do enjôo agudo das montanhas e reduziria as pressões da artéria pulmonar em pessoas de baixa altitude saudáveis ​​expostas agudamente a grandes altitudes.