Antioxidanttilskud til forebyggelse af akut bjergsyge

Akut bjergsyge (AMS), lungeødem i høj højde (HAPE) og cerebralt ødem i høj højde (HACE) er komplikationer ved hurtig opstigning til stor højde. Per definition er AMS en godartet tilstand, men det er sandsynligt, at den samme patologi ligger til grund for højtliggende cerebralt ødem (HACE). I modsætning hertil forekommer HAPE i sammenhæng med patologisk forhøjede pulmonale arterietryk og ujævn fordeling af hypoxisk pulmonal vasokonstriktion over det pulmonale vaskulære leje.

Flere funktioner tyder på, at forhøjet intrakranielt tryk (ICP) kan være en vigtig faktor i patogenesen af ​​AMS. Magnetisk resonansbilleddannelse af HACE-patienter har vist, at ødemet i HACE er af den vasogene, snarere den cytotoksiske type. Det er således sandsynligt, at cerebrovaskulær permeabilitet har en vigtig rolle i udviklingen af ​​AMS og HACE.

Reaktive oxygenarter (ROS) har vist sig at ændre permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren ved svær iskæmi, hvilket forårsager vasogent cerebralt ødem. Endogene antioxidantsystemer kan have en vis kapacitet til at reagere på oxidativt stress ved hypoxi. Plasmakoncentrationen af ​​urat, en kraftig endogen antioxidant, stiger ved akut eksponering for stor højde og kan spille en afgørende antioxidantrolle i systemisk hypoxi. Denne antioxidant forhindrer frie radikaler induceret cerebralt ødem i dyremodeller.

Patogenesen af ​​HAPE forstås at have to komponenter: (i) øgede pulmonale arterielle tryk sekundært til hypoxisk pulmonal vasokonstriktion og; (ii) en stigning i endotelpermeabilitet, muligvis på grund af stressruptur af pulmonale kapillærer. Der er meget debat omkring de cellulære mekanismer af hypoxisk pulmonal vasokonstriktion, men det er sandsynligt, at ROS har en vigtig rolle.

Der er talrige kilder til ROS i hypoxi, herunder den mitokondrielle elektronoverførselskæde, hæmoglobin (Hb) autooxidation og xanthinoxidaseaktivitet. Der har været flere rapporter om hævede markører for oxidativt stress hos mennesker i moderat højde (<3000m).

Oral antioxidanttilskud med præparater indeholdende vitamin C og E hos mennesker i højden har vist sig at reducere åndepentaner (en markør for oxidativt stress) og forbedre erytrocytfiltreringsevnen. I et lille randomiseret kontrolleret forsøg påviste Bailey og Davies en signifikant reduktion i symptomer på AMS hos forsøgspersoner, der tog en oral antioxidantcocktail.

Antioxidanterne alfa-liponsyre, vitamin C og vitamin E virker synergistisk for at give membranbeskyttelse mod skader fra frie radikaler og kan beskytte mod hypoxi-induceret vaskulær lækage. Vi antog, at denne kombination af antioxidanter ville reducere sværhedsgraden af ​​akut bjergsyge og reducere pulmonalarterietrykket hos raske lavlændere, der er akut udsat for stor højde.