Suplementacja przeciwutleniaczy w zapobieganiu ostrej chorobie górskiej

Ostra choroba górska (AMS), wysokościowy obrzęk płuc (HAPE) i wysokościowy obrzęk mózgu (HACE) są powikłaniami szybkiego wejścia na dużą wysokość. Z definicji AMS jest stanem łagodnym, ale jest prawdopodobne, że ta sama patologia leży u podstaw wysokościowego obrzęku mózgu (HACE). Natomiast HAPE występuje w kontekście patologicznie podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej i nierównomiernego rozkładu niedotlenionego skurczu naczyń płucnych w łożysku naczyniowym płuc.

Kilka cech sugeruje, że podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) może być ważnym czynnikiem w patogenezie AMS. Rezonans magnetyczny pacjentów z HACE wykazał, że obrzęk w HACE ma raczej charakter naczyniopochodny niż cytotoksyczny. Jest zatem prawdopodobne, że przepuszczalność naczyń mózgowych odgrywa ważną rolę w rozwoju AMS i HACE.

Wykazano, że reaktywne formy tlenu (ROS) zmieniają przepuszczalność bariery krew-mózg w ciężkim niedokrwieniu, powodując naczyniopochodny obrzęk mózgu. Endogenne układy przeciwutleniające mogą mieć pewną zdolność reagowania na stres oksydacyjny w niedotlenieniu. Stężenie moczanu w osoczu, silnego endogennego przeciwutleniacza, wzrasta podczas ostrej ekspozycji na dużą wysokość i może odgrywać kluczową rolę przeciwutleniającą w ogólnoustrojowym niedotlenieniu. Ten przeciwutleniacz zapobiega obrzękowi mózgu wywołanemu przez wolne rodniki w modelach zwierzęcych.

Uważa się, że patogeneza HAPE składa się z dwóch elementów: (i) zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej wtórnego do niedotlenionego skurczu naczyń płucnych oraz; (ii) wzrost przepuszczalności śródbłonka, prawdopodobnie z powodu pęknięcia naprężeniowego naczyń włosowatych płuc. Istnieje wiele dyskusji na temat komórkowych mechanizmów niedotlenionego skurczu naczyń płucnych, ale prawdopodobne jest, że RFT odgrywają ważną rolę.

Istnieje wiele źródeł ROS w niedotlenieniu, w tym mitochondrialny łańcuch przenoszenia elektronów, autoutlenianie hemoglobiny (Hb) i aktywność oksydazy ksantynowej. Istnieje kilka doniesień o podwyższonych markerach stresu oksydacyjnego u ludzi na umiarkowanych wysokościach (<3000m).

Wykazano, że doustna suplementacja przeciwutleniaczy preparatami zawierającymi witaminy C i E u ludzi na wysokości zmniejsza pentany oddechowe (marker stresu oksydacyjnego) i poprawia filtrowalność erytrocytów. W małym randomizowanym, kontrolowanym badaniu Bailey i Davies wykazali znaczną redukcję objawów AMS u osób przyjmujących doustny koktajl antyoksydacyjny.

Przeciwutleniacze, kwas alfa-liponowy, witamina C i witamina E działają synergistycznie, zapewniając ochronę błony przed uszkodzeniem przez wolne rodniki i mogą chronić przed przeciekiem naczyniowym wywołanym niedotlenieniem. Postawiliśmy hipotezę, że ta kombinacja przeciwutleniaczy zmniejszy nasilenie ostrej choroby górskiej i zmniejszy ciśnienie w tętnicy płucnej u zdrowych mieszkańców nizin ostro narażonych na duże wysokości.