Antioksidanttilisä akuutin vuoristotaudin ehkäisyyn

Akuutti vuoristotauti (AMS), keuhkoödeema korkealla (HAPE) ja aivoturvotus korkealla korkeudella (HACE) ovat komplikaatioita nopeasta noususta korkealle. Määritelmän mukaan AMS on hyvänlaatuinen tila, mutta on todennäköistä, että sama patologia on korkean aivoturvotuksen (HACE) taustalla. Sitä vastoin HAPE esiintyy patologisesti kohonneiden keuhkovaltimon paineiden ja hypoksisen keuhkojen verisuonten supistumisen epätasaisen jakautumisen yhteydessä keuhkoverisuonikerroksen poikki.

Useat piirteet viittaavat siihen, että kohonnut intrakraniaalinen paine (ICP) voi olla tärkeä tekijä AMS:n patogeneesissä. HACE-potilaiden magneettikuvaus on osoittanut, että HACE:n turvotus on vasogeenistä eikä sytotoksista tyyppiä. Siten on todennäköistä, että aivoverenkierron läpäisevyydellä on tärkeä rooli AMS:n ja HACE:n kehittymisessä.

Reaktiivisten happiyhdisteiden (ROS) on osoitettu muuttavan veri-aivoesteen läpäisevyyttä vaikeassa iskemiassa aiheuttaen vasogeenista aivoturvotusta. Endogeenisillä antioksidanttijärjestelmillä voi olla jonkin verran kykyä vastata oksidatiiviseen stressiin hypoksiassa. Uraatin, voimakkaan endogeenisen antioksidantin, pitoisuus plasmassa nousee akuutissa altistumisessa korkealle merenpinnalle, ja sillä voi olla ratkaiseva antioksidanttirooli systeemisessä hypoksiassa. Tämä antioksidantti ehkäisee vapaiden radikaalien aiheuttamaa aivoturvotusta eläinmalleissa.

HAPE:n patogeneesin ymmärretään sisältävän kaksi komponenttia: (i) kohonneet keuhkovaltimopaineet, jotka johtuvat hypoksisesta keuhkojen vasokonstriktiosta ja; (ii) lisääntynyt endoteelin läpäisevyys, mahdollisesti johtuen keuhkokapillaarien jännitysrepeämisestä. Hypoksisen keuhkojen vasokonstriktion solumekanismeista käydään paljon keskustelua, mutta on todennäköistä, että ROS:llä on tärkeä rooli.

Hypoksiassa on lukuisia ROS-lähteitä, mukaan lukien mitokondrioiden elektronien siirtoketju, hemoglobiinin (Hb) autoksidaatio ja ksantiinioksidaasin aktiivisuus. On ollut useita raportteja kohonneista oksidatiivisen stressin merkkiaineista ihmisillä kohtalaisessa korkeudessa (<3000 m).

Oraalinen antioksidanttilisä C- ja E-vitamiinia sisältävillä valmisteilla ihmisillä korkeudessa on osoitettu vähentävän hengityksen pentaaneja (hapetusstressin merkkiaine) ja parantavan punasolujen suodattuvuutta. Pienessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa Bailey ja Davies osoittivat AMS:n oireiden merkittävää vähenemistä koehenkilöillä, jotka ottivat suun kautta otettavaa antioksidantticocktailia.

Antioksidantit alfa-lipoiinihappo, C-vitamiini ja E-vitamiini toimivat synergistisesti suojaamaan kalvoja vapaiden radikaalien vaurioilta ja voivat suojata hypoksian aiheuttamalta verisuonivuodolta. Oletimme, että tämä antioksidanttien yhdistelmä vähentäisi akuutin vuoristotaudin vakavuutta ja vähentäisi keuhkovaltimopaineita terveillä alangoilla, jotka altistuvat akuutisti korkeille korkeuksille.