Aplikace insuflací CO2 v kolonoskopické randomizované studii

Bylo hlášeno, že insuflace oxidu uhličitého (CO2) může snížit bolest pacienta a břišní diskomfort během a po kolonoskopii. Jeho bezpečnost a účinnost během kolonoskopie i při sedaci již byla hodnocena v některých dřívějších studiích. Insuflace vzduchu je však stále standardní metodou z důvodu nedostatku vhodného vybavení a neustálého technického zlepšování v kolonoskopii.

V laparoskopické chirurgii je insuflace CO2 široce aplikována a bezpečně používána u pacienta v celkové anestezii. Insuflace CO2 se také používá pro CT kolonografii pro snížení diskomfortu během nebo po výkonu.2 Při endoskopickém výkonu resekce kolorektální neoplazie však může dlouhý procesní čas zvýšit nejen míru diskomfortu během a po výkonu, ale také riziko perforace. Kromě laparoskopické chirurgie byla insuflace CO2 aplikována i na další endoskopické výkony. Saito et al popsali aplikaci CO2 insuflace při endoskopické submukózní disekci (ESD) kolorektální neoplazie v prospektivní studii, ve které jejich průměrná doba procedury s použitím CO2 insuflace byla 90 minut při sedaci při vědomí s průměrem 5,6 mg midazolamu. Ve srovnání s kontrolní skupinou využívající pokojový vzduch byl pozorován statisticky zanedbatelný rozdíl pCO2 s významným rozdílem v břišní nevolnosti.6 Screeningová kolonoskopie, kterou lze dokončit do 15 minut, pokud není detekována žádná léze, vyžaduje vysokou spokojenost ze strany screeninga, aby se zlepšila kompliance pacienta. V nastavení kolonoskopie po pozitivní FOBT byla účast na sekundární kolonoskopii kolem 60 až 70 % podle údajů prokázaných v předchozích RCT a populačních studiích. S aplikací CO2 insuflace lze očekávat další zlepšení compliance pacienta.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda použití insuflace CO2 může snížit nepohodlí vyšetřovaného ve srovnání se vzduchem.