Aplicação de insuflações de CO2 em estudo randomizado de colonoscopia

Foi relatado que a insuflação de dióxido de carbono (CO2) pode reduzir a dor do paciente e o desconforto abdominal durante e após a colonoscopia. Sua segurança e eficácia durante a colonoscopia, mesmo sob sedação, já foram avaliadas em alguns ensaios anteriores. A insuflação de ar ainda é o método padrão, no entanto, devido à falta de equipamento adequado e à melhoria técnica contínua da colonoscopia.

Na cirurgia laparoscópica, a insuflação de CO2 é amplamente aplicada e usada com segurança com o paciente sob anestesia geral. A insuflação de CO2 também é aplicada para colonografia por TC para redução do desconforto durante ou após o procedimento.2 Durante o procedimento endoscópico para ressecção de neoplasia colorretal, no entanto, o longo tempo de procedimento pode aumentar não só o grau de desconforto durante e após o procedimento, mas também o risco de perfuração. Além da cirurgia laparoscópica, a insuflação de CO2 também foi aplicada a outros procedimentos endoscópicos. Saito et al relataram a aplicação da insuflação de CO2 na dissecção endoscópica da submucosa (ESD) da neoplasia colorretal em um estudo prospectivo em que o tempo médio de procedimento com insuflação de CO2 foi de 90 minutos sob sedação consciente com média de 5,6 mg de midazolam. Quando comparado com o grupo controle usando ar ambiente, foi observada diferença estatisticamente insignificante de pCO2 com diferença significativa no desconforto abdominal.6 A colonoscopia de triagem, que pode ser concluída em 15 minutos se nenhuma lesão for detectada, requer alta satisfação do triado para melhorar a adesão do paciente. No cenário de colonoscopia após FOBT positivo, a taxa de atendimento para colonoscopia secundária foi de cerca de 60 a 70%, de acordo com os dados demonstrados em RCT anteriores e estudos populacionais. Com a aplicação de insuflação de CO2, pode-se antecipar uma melhora adicional na adesão do paciente.

Este estudo tem como objetivo investigar se o uso de insuflações de CO2 pode reduzir o desconforto do examinando em comparação com o ar.