ACT NOW: Hodnocení účinnosti komunikační terapie na severozápadě (ACT NoW)

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou dlouhodobé invalidity ve Spojeném království. Přibližně třetina pacientů, kteří přežili mrtvici, bude po mrtvici trpět určitou úrovní komunikačních problémů. Takové problémy mohou ovlivnit části nebo celý motorický aparát odpovědný za produkci řeči, a tak ovlivnit srozumitelnost řeči a celkovou srozumitelnost (stav známý jako dysartrie). Případně může mrtvice ovlivnit kognitivní systém pro porozumění a formulaci jazyka (stav známý jako dysfázie nebo afázie). Někteří lidé budou trpět poruchou řeči i jazyka.

Pro tyto lidi je často nabízena logopedie. Solidní výzkumné důkazy jsou předpokladem pro plánování poskytování služeb založených na důkazech a systematické přehledy dysartrie a afázie poukázaly na nedostatek kvalitních výzkumných důkazů o účinnosti logopedické a jazykové terapie. Aby se tato situace pokusila napravit, studie ACT Now byla zadána a financována Programem hodnocení zdravotních technologií NIHR.

Cílem studie ACT Now Study je určit relativní účinnost a nákladovou efektivitu intervence řečové a jazykové terapie (SLT) u lidí s afázií a/nebo dysartrií po cévní mozkové příhodě ve srovnání s kontrolou pozornosti. Naším cílem je také prozkoumat zkušenosti a dopad intervencí z pohledu uživatelů i pečovatelů pomocí kvalitativního výzkumu.

Studie ACT NoW je pragmatická, multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s vnořenou kvalitativní studií a úplným ekonomickým hodnocením. RCT zahrnuje srovnání dvou ramen v rámci této cílové populace: manuální intervence logopedické terapie (SLT); a „kontrola pozornosti“. Randomizace bude stratifikována podle diagnózy/závažnosti, jakož i místa/centra, s přístupem „záměr léčby“.

Kvalitativní studie bude zahrnovat rozhovory s pacienty a pečovateli, účelně odebranými z každé větve studie, s cílem vyhodnotit preference uživatelů služeb pro komunikační terapii po cévní mozkové příhodě. Byly vyvinuty inovativní metody podpory komunikace, které umožňují lidem s komunikačními potížemi zapojit se do procesu pohovoru.

Návrh studie ACT NoW byl založen na úspěšné studii proveditelnosti.

Dosáhli jsme cíle 170 účastníků. To bylo minimum, které jsme potřebovali k dosažení výkonné studie. Skvělý úspěch díky fenomenálnímu nasazení a tvrdé práci všech. Údaje o výsledcích byly shromážděny v červenci 2010. Konečná analýza dat probíhá a výsledky budou k dispozici od prosince 2010. Audrey Bowen, hlavní řešitel studie, bude prezentovat výsledky na UK Stroke Forum v Glasgow (30. listopadu – 2. prosince 2010).

Výsledky budou zveřejněny v monografii NIHR HTA a krátká zpráva o výsledcích bude k dispozici na webové stránce studie: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Aktualizace naleznete na webových stránkách studie.