HANDLE NÅ: Vurdere effektiviteten av kommunikasjonsterapi i Nordvest (ACT NoW)

Hjerneslag er den ledende årsaken til langvarig funksjonshemming i Storbritannia. Omtrent en tredjedel av slagoverlevende vil lide av et visst nivå av kommunikasjonsproblemer etter hjerneslaget. Slike problemer kan påvirke deler eller hele det motoriske apparatet som er ansvarlig for å produsere tale, og dermed påvirke talens klarhet og generell forståelighet (en tilstand kjent som dysartri). Alternativt kan hjerneslag påvirke det kognitive systemet for å forstå og formulere språk (en tilstand kjent som dysfasi eller afasi). Noen mennesker vil lide svekkelse av både tale og språk.

For disse personene tilbys ofte tale- og språkterapi. Solid forskningsbevis er en forutsetning for planlegging av evidensbasert tjenesteleveranse, og systematiske gjennomganger for dysartri og afasi fremhevet mangelen på forskningsbevis av god kvalitet på effektiviteten av logoped og språkterapi. For å prøve å rette opp denne situasjonen er ACT NoW-studien bestilt og finansiert av NIHR Health Technology Assessment Programme.

Målet med ACT NoW-studien er å bestemme den relative effektiviteten og kostnadseffektiviteten til en tale- og språkterapiintervensjon (SLT) for personer med afasi og/eller dysartri etter hjerneslag, sammenlignet med en oppmerksomhetskontroll. Vi tar også sikte på å utforske opplevelsen og virkningen av intervensjonene fra perspektivet til både brukere og omsorgspersoner, ved hjelp av kvalitativ forskning.

ACT NoW-studien er en pragmatisk, multisenter randomisert kontrollert studie (RCT) med en nestet kvalitativ studie og full økonomisk evaluering. RCT innebærer sammenligning av to armer innenfor denne målpopulasjonen: en manuell intervensjon for tale- og språkterapi (SLT); og en "oppmerksomhetskontroll". Randomisering vil bli stratifisert etter diagnose/alvorlighetsgrad samt sted/senter, med en "intensjon å behandle" tilnærming.

Den kvalitative studien vil omfatte intervjuer med pasienter og omsorgspersoner, målrettet utvalgt fra hver del av studien, for å evaluere tjenestebrukers preferanser for kommunikasjonsterapi etter hjerneslag. Det er utviklet innovative metoder for kommunikasjonsstøtte for å gjøre personer med kommunikasjonsvansker i stand til å delta i intervjuprosessen.

ACT NoW-prøvedesignet ble informert av en vellykket mulighetsstudie.

Vi nådde målet vårt på 170 deltakere. Dette var minimum vi trengte for å oppnå en kraftig studie. En fabelaktig prestasjon takket være fenomenalt engasjement og hardt arbeid fra alle. Resultatdata ble samlet inn juli 2010. Endelig dataanalyse pågår og resultatene vil være tilgjengelige fra desember 2010. Audrey Bowen, studiens sjefsetterforsker vil presentere resultatene på UK Stroke Forum i Glasgow (30. november-2. desember 2010).

Resultatene vil bli publisert i NIHR HTA-monografi og en kort rapport om resultatene vil være tilgjengelig fra studiens nettside: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Vennligst sjekk studienettstedene for oppdateringer.