ACT NoW: avaliando a eficácia da terapia de comunicação no Noroeste (ACT NoW)

O AVC é a principal causa de incapacidade de longo prazo no Reino Unido. Cerca de um terço dos sobreviventes de AVC sofrerão algum nível de problemas de comunicação após o AVC. Tais problemas podem afetar partes ou todo o aparelho motor responsável pela produção da fala, afetando assim a clareza da fala e a inteligibilidade geral (uma condição conhecida como disartria). Alternativamente, o AVC pode afetar o sistema cognitivo para compreender e formular a linguagem (uma condição conhecida como disfasia ou afasia). Algumas pessoas sofrerão comprometimento da fala e da linguagem.

Para essas pessoas, frequentemente é oferecida a Terapia da Fala e da Linguagem. Evidências de pesquisa sólidas são um pré-requisito para o planejamento da prestação de serviços com base em evidências e revisões sistemáticas para disartria e afasia destacaram a falta de evidências de pesquisa de boa qualidade sobre a eficácia da Fonoaudiologia. Para tentar corrigir esta situação, o estudo ACT NoW foi encomendado e financiado pelo NIHR Health Technology Assessment Programme.

Os objetivos do estudo ACT NoW são determinar a eficácia relativa e a relação custo-eficácia de uma intervenção fonoaudiológica (SLT) para pessoas com afasia e/ou disartria após AVC, quando comparada com um controle de atenção. Pretendemos também explorar a experiência e o impacto das intervenções na perspetiva dos utentes e cuidadores, através de investigação qualitativa.

O estudo ACT NoW é um estudo randomizado controlado (ECR) pragmático e multicêntrico com um estudo qualitativo aninhado e avaliação econômica completa. O RCT envolve a comparação de dois braços dentro desta população-alvo: uma intervenção manual de Fonoaudiologia (SLT); e um 'controle de atenção'. A randomização será estratificada por diagnóstico/gravidade, bem como local/centro, com uma abordagem de 'intenção de tratar'.

O estudo qualitativo incluirá entrevistas com pacientes e cuidadores, intencionalmente amostrados de cada braço do estudo, para avaliar as preferências do usuário do serviço para terapia de comunicação após AVC. Métodos inovadores de apoio à comunicação foram desenvolvidos para permitir que pessoas com dificuldades de comunicação se envolvam no processo de entrevista.

O projeto do estudo ACT NoW foi informado por um estudo de viabilidade bem-sucedido.

Atingimos nossa meta de 170 participantes. Isso era o mínimo que precisávamos para conseguir um estudo poderoso. Uma conquista fabulosa graças à dedicação fenomenal e ao trabalho árduo de todos. Os dados dos resultados foram coletados em julho de 2010. A análise final dos dados está em andamento e os resultados estarão disponíveis a partir de dezembro de 2010. Audrey Bowen, a investigadora-chefe do estudo, apresentará os resultados no UK Stroke Forum em Glasgow (30 de novembro a 2 de dezembro de 2010).

Os resultados serão publicados na monografia NIHR HTA e um breve relatório sobre os resultados estará disponível no site do estudo: http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Por favor, verifique os sites de estudo para atualizações.