ACT Now : Évaluation de l'efficacité de la thérapie par la communication dans le Nord-Ouest (ACT NoW)

L'AVC est la principale cause d'invalidité de longue durée au Royaume-Uni. Environ un tiers des survivants d'un AVC souffriront d'un certain niveau de problèmes de communication après l'AVC. De tels problèmes peuvent affecter des parties ou la totalité de l'appareil moteur responsable de la production de la parole, affectant ainsi la clarté de la parole et l'intelligibilité globale (une condition connue sous le nom de dysarthrie). Alternativement, un accident vasculaire cérébral peut affecter le système cognitif pour comprendre et formuler le langage (une condition connue sous le nom de dysphasie ou aphasie). Certaines personnes souffriront d'une déficience à la fois de la parole et du langage.

Pour ces personnes, l'orthophonie est souvent offerte. Des données de recherche solides sont une condition préalable à la planification d'une prestation de services fondée sur des données probantes et des revues systématiques pour la dysarthrie et l'aphasie ont mis en évidence un manque de données de recherche de bonne qualité sur l'efficacité de l'orthophonie. Pour tenter de remédier à cette situation, l'étude ACT NoW a été commandée et financée par le programme d'évaluation des technologies de la santé du NIHR.

Les objectifs de l'étude ACT NoW sont de déterminer l'efficacité relative et le rapport coût-efficacité d'une intervention d'orthophonie pour les personnes atteintes d'aphasie et/ou de dysarthrie suite à un AVC, par rapport à un contrôle de l'attention. Nous visons également à explorer l'expérience et l'impact des interventions du point de vue des utilisateurs et des soignants, en utilisant une recherche qualitative.

L'étude ACT NoW est un essai contrôlé randomisé (ECR) multicentrique pragmatique avec une étude qualitative nichée et une évaluation économique complète. L'ECR implique la comparaison de deux bras au sein de cette population cible : une intervention d'orthophonie (orthophonie) manuelle ; et un «contrôle de l'attention». La randomisation sera stratifiée par diagnostic/gravité ainsi que par site/centre, avec une approche « en intention de traiter ».

L'étude qualitative comprendra des entretiens avec des patients et des soignants, délibérément échantillonnés dans chaque bras de l'essai, afin d'évaluer les préférences des utilisateurs de services pour la thérapie de communication après un AVC. Des méthodes innovantes d'aide à la communication ont été développées pour permettre aux personnes ayant des difficultés de communication de s'engager dans le processus d'entretien.

La conception de l'essai ACT NoW a été éclairée par une étude de faisabilité réussie.

Nous avons atteint notre objectif de 170 participants. C'était le minimum dont nous avions besoin pour réaliser une étude puissante. Une réalisation fabuleuse grâce au dévouement phénoménal et au travail acharné de chacun. Les données sur les résultats ont été recueillies en juillet 2010. L'analyse finale des données est en cours et les résultats seront disponibles à partir de décembre 2010. Audrey Bowen, l'investigatrice en chef de l'étude présentera les résultats au UK Stroke Forum à Glasgow (du 30 novembre au 2 décembre 2010).

Les résultats seront publiés dans la monographie NIHR HTA et un bref rapport sur les résultats sera disponible sur le site Web de l'étude : http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/actnow/ Veuillez consulter les sites Web de l'étude pour les mises à jour.